急性ストレス障害

PTSD前診断

PTSDは、戦闘、 性的暴行 、 自動車事故 、または自然災害などの外傷事象への曝露に起因する深刻な精神的健康状態である。 その症状には、悪夢、 フラッシュバック 、不眠症、過敏性、集中困難、疎外感などがあります。 PTSDの診断を受けるためには、患者は4つの一般的な基準に沿って十分な数の症状を経験しなければならない。

症状は、人のキャリアや個人的な関係を妨げるなど、著しい苦痛を伴うか、機能的な苦痛を引き起こすものでなければなりません。 PTSDと診断される前に少なくとも1ヶ月間症状が持続していなければなりません。

しかし、症状はしばしば外傷の数時間以内に現れることがあります。 それは、外傷の後遺症で生きている人の精神的健康診断の可能性という意味ではどういう意味ですか？ その人が明らかに苦しんでいる場合、PTSDを診断するのが早すぎる場合、彼らは正確に何を苦しんでいますか？

その答えは、恐らく急性ストレス障害（ASD）であり、外傷暴露後3日目にすぐに診断することができる。

急性ストレス障害の診断方法

急性ストレス障害は、PTSDと同様に、人が直接的または間接的に実際のまたは脅かされた死への曝露などの外傷を経験することを要求する。 重傷; または性的違反。 曝露には4つのカテゴリーがあります。 他人に起こる外傷的事象を目撃すること。 家族や親しい友人が個人的にそれを目撃することなく外傷性の出来事に巻き込まれたことを知り、 通常は雇用の過程で、外傷性事象の詳細に繰り返し暴露される。

しかし、PTSDは4つの異なるカテゴリーの症状、および各カテゴリー内で経験する必要がある症状の特定の数の特定の基準を有するが、可能なASDを提示する人が、診断される。

ASDには14の症状があります。 6歳以上の人は9人でなければなりません。 PTSDと同様、6歳未満の小児におけるASDの診断基準は若干異なります。

考えられる症状は次のとおりです。

1. 再発性、不随意性および侵襲性の外傷性事故の悲惨な記憶。
2. 夢の内容および/または影響がイベントに関連する反復的で悲惨な夢。
3. 人が外傷事象が繰り返されているかのように感じるか、または行動する解離反応（フラッシュバック）。
4. 外傷性イベントの一面を象徴するまたは類似する内部または外部の手がかりに応答して、激しいまたは長期の心理的苦痛または著しい生理学的反応。
5. 肯定的な感情を経験する永続的な能力不足。
6. 自分の周囲や自分の現実の感覚が変わった、賢明でないなど。 時間が減速しているかのように感じる。 他人の視点から自分の自己を見ている。
7. 外傷性事象の重要な側面を覚えていない、典型的には解離性健忘症による。
8. 心的外傷事象に関する思いやりや感情、またはそれに密接に関連する苦痛を避ける努力。
9. 外傷性事象に関する思いやりや思いやり、または緊密に関連する悲惨な記憶、思考または感情を引き起こす外部リマインダー（人、場所、会話、活動、物体、状況）を避ける努力。

1. 落ちにくい、眠っているなどの睡眠障害。 または不穏な睡眠。
2. 過敏な行動や怒りの爆発（挑発がほとんどまたはまったくない）は、典型的には、人や物に言葉や物理的な攻撃として表現される。
3. 過敏性 。
4. 集中の問題。
5. 驚異的な驚愕反応。

ASDの症状の多くは精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-5）のPTSD項目の基準B〜Eに記載されている症状とまったく同じです。 しかし、いくつかの違いがあり、特にASD診断における解離性症状に焦点が当てられています。 これは、DSM-IV-TR（前の版）に見られるASDの診断基準のホールドオーバーを表しています。

そのバージョンは解離のエピソードに重点を置いており、5つの異なる解離性症状を挙げており、患者のうち少なくとも3つは提示しなければならなかった。

ASDの診断の目的

もともと、ASDを患っている人を診断する目的は、PTSDを開発する人をより正確に予測することでした。 しかし、ASDと診断された患者の大半はPTSDの発症に続けるが、ASDを罹患したPTSD患者の大半はそうであるとは言えない。 むしろ、最終的にPTSDと診断されるほとんどの人々は、最初にASDを提示しない 。

この双方向相関の欠如にはいくつかの理由があります。 DSM-IV-TRは、外傷に対する解離反応が将来の精神病理を予測するのに重要であるという誤った仮定に基づいて、解離に重点を置いていた。 この解離を予測因子とするこの依存は、外傷時に急性の覚醒に焦点を当てることに失敗しました。これは実際に外傷を経験することとPTSDを発症することとの間の重要なつながりであるかもしれません。 最後に、そして最も重要なことに、ASDとPTSDとの関係についてのさらなる研究により、PTSDの発達は当初想定していたよりもはるかに複雑で多変量であることが明らかになった。 PTSDの開発は非線形である。 いくつかの研究では、4つの異なる症状の軌跡が確認されています。 徐々に衰えるかなりの数の症状を最初に示す回復群; 開始時にはほとんど症状を示さないが、最終的には重大な症状を示す遅延反応群; 一貫して高い症状レベルを示す慢性的な苦痛グループである。

ASDはPTSDの将来の診断の予測因子として使用されなくなりますが、症状が現れると直ちに対処することが重要です。 外傷に対する即時反応のための短期介入は、さもなければ衰弱させるであろうストレスを緩和するのに役立つので、価値ある目的である。

>出典：

> Bryant RA、Creamer M、et al。 心的外傷後ストレス障害を予測するための急性ストレス障害診断能力のマルチサイト研究。 Journal of Clinical Psychiatry。 2008 Jun; 69（6）：923-9。

> Bryant RA1、Friedman MJ、et al。 DSM-5の急性ストレス障害のレビュー。 うつ病と不安。 2011 Sep; 28（9）：802-17。