コカイン濫用と中毒は、米国を悩ませている問題であり続けています。 コカインは現在非常に習慣性の薬物であり、現在スケジュールIIの物質です。 コカインは覚醒剤に分類されています。
ほとんどの覚醒剤と同様に、コカインは、心拍数、血圧、注意力、エネルギーなどの身体活動を高めることができます。 この薬剤の最も一般的に使用される形態は、南アメリカで何百年も使用されてきたエリスロキシロンコカ（Erythroxylon Coca）植物の葉に見られる白色粉末である。
1880年に米国で最初に手術麻酔薬として紹介されたコカインは、コカ・コーラやその他の飲み物に含まれる成分だけでなく、一般的な家庭薬としてすぐに使用され始めました。 それは1970年にスケジュールII薬として分類された。
1 - コカインとは何ですか？
コカインは、最も古くから知られている精神活性物質の一つです。 Erythroxylonコカブッシュの葉は数千年噛んで摂取しています。 コカイン塩酸塩は、植物から抽出された精製された化学物質が100年以上にわたって乱用されています。
1900年代初頭、コカインは、様々な病気や病気を治療するために市販された多くの強壮剤やエリキシル剤の有効成分でした。 それはソフトドリンクコカ・コーラのための元の調合物の成分でした。
麻薬の人気のピークは、 映画スター・ドラッグやカリフォルニア・コーンフレークなどの名前で知られていた1980年代と1990年代になった。
コカインは脳に直接影響を及ぼす非常に中毒性の覚せい剤です。 それは、乱用の可能性が高いが、局所麻酔薬などの正当な医療目的のために投与することができるスケジュールII薬である。
しかし、コカインは大部分が細かい白色粉末として街頭で不法に売られている。 多くの場合、トウモロコシデンプン、タルカムパウダー、砂糖などの他の物質と混合して純度を低下させます。 時にはそれは "スピードボール"として知られているものでアンフェタミンまたはヘロインと混合されます。
コカインは、ひびの入ったコカインとして知られているフリースタン コカインの基本形態は、アンモニアまたはベーキングソーダおよび水で処理され、次いで加熱されて塩酸塩が除去され、喫煙可能なバージョンの薬物が生成される。
用語「亀裂」は、物質が喫煙されたときに生じる亀裂音を指す。
2 - Crack Cocaineとは何ですか？
粉末のコカイン塩酸塩が喫煙可能な物質に加工されると、それはフリーベースと呼ばれ、ストリートではコカインを分解する。 用語「亀裂」は、実際には、薬剤のフリースタンダード形態が燃焼するときの亀裂音を指す。
アンモニアまたは重炭酸ナトリウム（重曹）および水を使用して、粉末のコカインを加熱して塩酸塩を除去する。 これにより、薬物の遊離塩基または喫煙可能な形態が生じる。
ユーザーがクラックコカインを喫煙すると、すぐに高い（通常10秒未満）高い経験ができます。 高値は即時かつ陶酔的であり、亀裂は比較的安価で製造され、路上で購入されるため、この薬物は1980年代半ばに非常に人気が高まった。
最初のラッシュ後の即時の高いおよび比較的速い「クラッシュ」もまた、クラックコカインが非常に習慣性であるという理由である。
3 - 米国でのコカイン使用の範囲は何ですか？
現在のコカイン使用者の数は、1980年代から着実に減少しており、その減少は21世紀にも続いている。 薬物使用および健康に関する全国調査（NSDUH）によると、2012年に12歳以上の160万人のコカインユーザー、すなわち人口の約0.6％がコカイン利用者であった。
この数字は2011年の金利（1.4百万および0.5％）と似ていますが、2003年から2007年にかけての現在のコカインユーザー（240万人または1.0％）よりも大幅に低い数字です。
カカインユーザーの最大数は18歳から25歳の若年層であるが、2005年から2012年にかけて、その年齢層の現在のユーザー数は2.6％からわずか1.1％に減少した。
さらに、新しいコカインユーザーの数も減少しています。 過去1年間に初めてコカイン使用を開始した人の数は、2002年の100万人から2012年の639,000人に減少した。
同様に、第8学年、第10学年および第12学年の学生を毎年調査している「将来を監視する」調査は、1990年代から2013年にかけてのピーク時からの学生による過去1カ月間のコカイン使用が着実に減少していることを示しています。
4 - コカインはどのように使われていますか？
コカインは、経口、鼻腔内、静脈内、および吸入の様々な方法によって採取することができる。 あるいは、これらの方法が通りで知られているように、「噛む」「吸い込む」「主張する」「注射する」「喫煙する」。
認可された医療用途を除いて、いかなる形でもコカインを安全に使用する方法はありません 。 薬物濫用に関する国立研究所によれば、この薬物を使用する次のすべての方法は、コカインの有害なレベルの吸収、急性心血管または脳血管緊急事態の可能性、発作につながる可能性があります。 これらのいずれかが突然の死につながる可能性があります。
スナッピング
鼻腔内投与は、鼻孔を通してコカインを吸入する過程である。 それはまた、粘液組織上にこすることができ、血流に吸収される。
通常、ユーザーがコカインを吸うと、薬剤は鏡のように平らな面に置かれ、かみそりの刃やクレジットカードで「ライン」に分けられ、その後、ラインはストローや丸められたドル紙幣で吸い込まれます。 1980年代には、コカインを何百ドルも払ってココナッツを吸うようなサークルではゴーシュとみなされました。
注入
静脈内での使用または注射は、皮下注射針を使用してコカインを血流に直接注入することであり、その作用の強度が増大する。
パウダーコカインは実際にコカイン塩酸塩であるので、塩（HCL）はそれを水に溶解させて注射することができる。 ストリートで購入したコカインに、それほど容易に溶解しない未知の物質が混入しているときに問題が発生する可能性があります。
喫煙
喫煙コカインは、肺への煙やコカインの蒸気を吸入し、血流への吸収が注射とほぼ同じくらい速い場合があります。 これは、喫煙亀裂のコカインが1980年代に非常に広まった理由の1つである、ほぼ即時かつ陶酔効果をもたらす。
使用方法がエフェクトに影響する
コカインを吸うと、その作用は数分後に始まり、投薬量の大きさおよび使用者の許容度に応じて15〜30分持続する。 大きな線量はわずかに長く続きますが、ユーザーが薬に対する耐性を高めていくと、同じ効果を達成するにはより多くの線量が必要になります。
コカインが喫煙されると、薬の効果はほぼ即座に強く始まりますが、その効果は5〜10分で素早く消えます。 これは、ひび割れたコカインが非常に習慣性である理由の1つであり、ユーザーは、その最初の、強烈な高い感情を取り戻そうとするためにますます煙を出す傾向があります。
コカインを注射すると、その効果は即座に起こり、さらに強くなります。 喫煙と注射のコカインの強力で迅速な効果のために、これらの使用方法は、中毒の可能性と過剰摂取の可能性のために、より危険と考えられている。
5 - コカインはどのようにその効果を生みますか？
コカインが脳にどのようにしてその快感効果を生み出すのか、それが中毒性が高い理由をはっきりと理解するためには、何年もの科学的研究が必要です。
科学者たちは、あらゆる種類の刺激（食物、性別、薬物乱用）によって刺激されるように見える脳の領域を発見しました。 コカインによって最も影響を受けるこれらの領域の1つは、中脳における腹側被蓋領域（VTA）である。
脳が正常に機能する方法は、VTA内の神経線維が、報酬に関与する脳の重要な領域である側坐核と呼ばれる脳の別の領域にまで及んでいることが分かった。
正常な脳およびドーパミン機能
報酬は、ドーパミン 、脳の化学物質または神経伝達物質のレベルを上昇させ 、これは側坐核の神経活動を増加させる。 通常の状況下では、ドーパミンはニューロンによってニューロン間の小さな隙間（シナプス）に放出され、そこではドーパミン受容体として知られる特殊タンパク質に結合し、他のニューロン上にシグナルを送る。
シグナルが送られた後、ドーパミンはニューロン間の隙間から取り除かれ、将来使用するためにリサイクルされる。
増幅された報酬システム
科学は、コカインと他の乱用薬物が脳におけるこの正常なコミュニケーション過程を妨げる可能性があることを発見しました。 コカインの使用はシナプスからのドーパミンの除去を阻止し、「増幅された」シグナルが受容ニューロンに送られるようにする。
この増幅された信号は、コカイン使用者が初期の快感または高いと感じるものである。
しかし、その初期の高値の後、報酬機能を元の正常レベルより下に低下させる脳内の神経化学的リバウンドが起こる。 コカインを再度使用すると、同じレベルの陶酔感は得られません。
この現象は、最初の使用中に経験したのと同じレベルの快楽を達成しようとする脳に対してより高い用量またはより頻繁な用量を必要とすることを意味する、使用者における薬物に対する耐性を生じる。 コカイン投与量を増やして同じ高さにするこのサイクルは中毒を引き起こす可能性があります。
報酬の病理学的追求
コカイン使用者は、薬物を使用することによって得られる「高い」寛容を養うが、高い服を着た後に感じる感情的な低さに対する寛容は生じない。 その結果、「正常」の状態に向かうのではなく、より深い不快感の状態に戻る。
したがって、彼らは、その不快感を和らげ、その最初の快感の感覚に戻そうとするために使用するコカインの量を増加させる。 しかし、脳は中毒と撤退のサイクルに反応するので、彼らはさらに深い所まで経験ができます。
それは、「高」がもはや楽しいものではなく、薬が何も提供しないという事実にもかかわらず、報酬の追求が病理学的になり、報酬を求めることが強くなると、米国中毒医学会（ASAM）不快感からの救済。
コカインの長期または長期使用は、コカインを使用することがもはやその最初の快楽効果を生じさせないという点で、脳の自然報償システムにこのような混乱をもたらす。
6 - コカイン使用の短期効果は何ですか？
コカインを服用した直後に、ユーザーは、ココナッツを吸うか、注射するか、または喫煙するかにかかわらず、その効果を感じ始める。 少量の薬でさえ、ユーフォー、エネルギッシュで、コミュニケーションがとれ、精神的に気分が悪くなります。
ユーザーは、視覚、聴覚、および触感に対する感受性が高まったことを報告する。 彼らはまた、少なくとも一時的に、食べ物や睡眠の必要性が減少することがあります。
一部のコカイン使用者は、 この薬物を使用することでより簡単な知的および肉体的作業をより迅速に行うことができますが、他のユーザーはコカインとは逆の効果があると報告しています。
コカインを使用する方法は、使用者が感じる高さおよび高さの持続時間に影響を及ぼし得る。 例えば、コカインを吸うことは、喫煙と同じくらい強いとは言えませんが、高値は長く続きます。 ココナッツ喫煙の高値は15〜30分、ココナッツ喫煙の高値はわずか5〜10分です。
薬物が血流に吸収される速度が速ければ速いほど、高強度であるが、持続時間は短くなる。
コカインの短期間の生理学的効果には、
- 拘束された血管
- 拡張した生徒
- 体温の上昇
- 心拍数の増加
- 血圧の上昇
大量のコカインを服用しているユーザーは、激増するかもしれませんが、奇妙で、不規則で、暴力的な行動を経験する可能性があります。 彼らはまた経験するかもしれません：
- 振戦
- めまい
- マッスルツイッチ
- パラノイア
- 不穏
- 苛立ち
- 不安
国立薬物乱用研究所によると、反復投与されたコカインは、アンフェタミン中毒によく似た毒性反応を引き起こす可能性がある。
それはまれではあるが、突然の死亡は、コカインの最初の使用時または予期せぬことに、後の投与量で起こる可能性がある。 コカイン関連の死亡は、しばしば心停止または発作による呼吸停止の結果である。
アルコールがコカインの危険性を高める
一部のコカインユーザーは、この薬物が彼らに力と自信を与えていると報告している。 何度も彼らは彼らが実際より高いレベルで機能していると思っています。 したがって、コカインをしながら運転することは危険です。特に飲酒している場合は特にそうです。
酒飲みがコカインをやっているとき、彼らはコカインの覚醒剤の性質のためにアルコールのうつ効果を経験しないので、通常よりも多く飲む傾向があります。 しかし、コカインの効果が消え始めると、酒飲みは自分が気づいたよりも酔ったままになり、事故だけでなく嘔吐、呼吸の鈍化、意識の喪失のリスクが高まります。
コカインとアルコールを一緒に使用すると、それらは肝臓で結合してコカエチレンを形成し、これはコカインの陶酔作用を強化する。 しかし、それはまた、心臓の緊張と突然の死のリスクを増加させます。
コカインの離脱症状
コカインの効果が消え始めると、過敏症、攻撃性、落ち着き、不安、不眠症、うつ病またはパラノイアを含むいくつかの禁断症状を経験することができます。
これらの不快な離脱症状のため、多くのコカイン使用者は、薬物からの「降りる」ことが困難であると報告している。 多くのユーザーは、薬物の効果が消えた直後にうつ病を報告しています。
その結果、一部のユーザーは不快な撤退を避けるためにコカインを摂取することになります。もう一つの理由はコカインが非常に中毒性が高いと考えられているからです。
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コカイン使用の他の健康への影響を参照してください。
7 - コカイン使用の長期的効果は何ですか？
コカインを使用することの最も危険な結果の1つは、その強力な中毒性の性質です。 薬物の1回の使用後でさえ、ユーザは、コカインをどれだけ使用し続けるか、またはそれを使用したいと思うかを確実に予測または制御することができない。
誰かがコカインに中毒になると、長期間禁欲をしても、再発することなく終了することは非常に困難になります。 国立薬物虐待研究では、コカインを長期間使用しなくても、コカインに関連するトリガーや過去のコカイン経験の記憶にさらされても、莫大な欲求と再発を防ぐことができます。
コカイン使用者が薬物を使用し続けると、脳は報酬システムを変え始める。 この薬剤に対する耐性が発達する可能性があり、初回使用経験者を増やすためには、より多いまたはより頻繁な用量のコカインが必要であることを意味する。
同時に、ユーザは、コカインの不安、痙攣および他の毒性作用に対してより敏感になり得る。
コカインの心理的および生理学的効果
コカインの反復投与を繰り返すうちに、徐々に高用量で薬物を繰り返し使用すると、使用者は心理的および生理学的に有害な影響を及ぼす危険性があります。
コカインの使用方法は、特定の副作用を引き起こす可能性があります。 コカインを吸うことで、
- 嗅覚の喪失
- 鼻血
- 嚥下障害
- ぎこちなさ
- 鼻中隔の刺激
- 慢性炎症、鼻水
コカインの摂取と注入
コカインを摂取する（噛む）ユーザーは、血流の減少により重度の腸の壊疽を経験することがあります。
コカインを針で注射する人は、前腕や他の注射部位に「軌道」を作り出すことができます。 彼らはまた、 コカイン自体またはストリートディーラーによって薬物を切断するために使用される添加物の両方に、アレルギー反応を発症させることができる。
NIDAによると、多くの慢性的なコカイン使用者は食欲を失い、重大な体重減少を経験し、栄養失調の徴候を示す。
コカインのより長期的な効果
ある期間にわたってコカインを使用することによる他の長期的影響がある。 その中には次のものがあります：
- 不規則な心拍、心臓発作、心不全
- 脳を囲む組織における脳卒中、発作、出血などの神経学的事象
- 不眠
- 性的機能不全
- 穿孔された鼻中隔
- 肺の中の流体、喘息および他の肺障害の悪化、および呼吸不全
- 外傷性傷害のリスクの増加
- 積極的、暴力的、犯罪的な行動
- 肝炎、HIV感染、心内膜炎、および真菌の脳感染のリスクが増加する（IVユーザーの場合）
8 - コカイン濫用の医学的合併症は何ですか？
コカインの使用は、広範かつ大規模な医学的合併症を引き起こす可能性があり、その中で最も頻繁なものは、心臓リズムおよび心臓発作の障害を含む心臓血管効果である。
コカインの使用は、胸痛や呼吸不全などの呼吸器系の影響を引き起こす可能性があります。 脳卒中、発作および頭痛を含む神経学的効果; 腹痛、吐き気などの胃腸合併症が含まれる。
コカインの繰り返し使用は、多くの種類の心臓病に関連しています。 コカインは、心室細動と呼ばれる混沌とした心臓リズムを引き起こすことが判明している。 心拍と呼吸を加速する。 血圧および体温を上昇させる。 身体的症状としては、胸痛、吐き気、視力障害、発熱、筋痙攣、痙攣、昏睡などがあります。
コカインを吸うことの有害作用
コカインが使用される様々な方法は、異なる副作用を引き起こす可能性があります。 例えばココナツを定期的に吸うと、嗅覚、鼻血、嚥下障害、ho声、および鼻中隔の全体的な刺激が失われ、慢性的な炎症性の鼻水が発生する可能性があります。
摂取したコカインは、血流の減少により重度の腸の壊疽を引き起こすことがある。 そして、コカインを注射する人には、最も一般的には前腕部に穿刺跡と「トラック」があります。
コカインの注射の危険性
コカインを注射するユーザーは、薬物または街中のコカインの添加物のいずれかにアレルギー反応を起こすことがあり、重篤な場合には死に至ることがあります。 コカインは食物摂取を減少させる傾向があるため、多くの慢性的なコカイン使用者は食欲を失い、重大な体重減少および栄養失調を経験することがある。
静脈内（IV）コカイン使用者にとっては、もちろん、肝炎、HIV感染、心内膜炎のリスクが増加する。
コカインとアルコールの有害性
研究は、コカインとアルコールの間に潜在的に危険な相互作用を示しています。 組み合わせて、2つの薬物は体によってコカエチレンに変換される。 コカエチレンは脳内の作用持続時間が長く、どちらの薬物単独よりも毒性が強い。
より多くの研究を行う必要がある一方で、コカインとアルコールの混合物は、薬物関連の死をもたらす最も一般的な2剤の組み合わせであることは注目に値する。
9 - コカイン乱用者はHIV /エイズと肝炎のリスクにさらされていますか？
コカイン使用者は、ヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群（HIV / AIDS）およびウイルス性肝炎を含む感染症に罹患するリスクがより高い。
汚染されたニードルや他の麻薬関連器具を共有することは、リスクの増加の原因の1つですが、酔っている薬物使用者が危険な行動に巻き込まれる可能性が高いためです。
国立薬物乱用研究機関は、薬物使用と中毒が、男女ともに、針の共有、危険な性的遭遇、薬物の取引のセックスにつながる判断力と意思決定能力を妥協することを示しています。
コカインとHIVとC型肝炎
薬物使用者に対するHIVの性行為の役割は、薬物を注射しない薬物乱用者が、注射薬物使用者と同等の速度でHIVに罹患していることを示したいくつかの研究によって明るみにされている。
注射薬の使用者は、C型肝炎（HCV）に罹患するリスクも増加している。 NIDAの研究によれば、HCVに罹患するリスクは、最初の薬物注射から始まる。 2年以内に注射薬使用者の40％がウイルスに曝され、5年後にはリスクが50％から80％に上昇する。
NIDAは、今まで薬を注射した患者のHCV検査を勧めている。
10 - 母性コカイン使用の効果は何ですか？
科学者は、妊娠中の女性のコカイン使用が子どもに与える完全な影響を判断することはできませんでしたが、研究では共通のリスクがいくつか見出されました。 母親が妊娠中にコカインを乱用した赤ちゃんは、しばしば以下のようになります。
- 時期尚早に配送された
- 低出生体重がある
- より小さな頭囲を持つ
- 短い
研究者が胎児の麻薬乱用や胎児の特定の危険の完全な程度を判断できなかった理由の1つは、母親がコカインを乱用していると、彼女の人生において他の要因が影響を及ぼしている可能性があるからです。また、赤ちゃんに影響を与えます。
役割を果たしている他の要素
母性、胎児、および子供のアウトカムに影響を与える可能性があるその他の要因には、
- 虐待された薬物の量と数
- ニコチンの使用
- 出生前ケアの範囲
- 環境の中の暴力
- 社会経済的条件
- 母性栄養
- 性感染症への曝露
- その他の健康状態
赤ちゃんに対する認知効果
研究者が確認できた出生前コカイン乱用の他の結果には、情報処理のいくつかの面での欠損、仕事への注意、認知能力などが含まれる。 これらの赤字はすべて、子どもが自分の能力を最大限に発揮するのを妨げる可能性があるとNational Institute for Drug Abuseは述べています。
11 - コカイン乱用者にはどのような治療法が有効ですか？
コカイン中毒は複雑な状態になり、中毒自体だけでなく幅広い種類の個人的な問題で中毒問題を引き起こすことがあります。 したがって、コカインの治療は、中毒者の社会的、家族的および他の環境問題に対処する包括的なアプローチである必要があります。
薬物濫用に関する国立研究所によると、コカイン治療戦略には、患者の薬物使用の神経生物学的、社会的、および医療的側面の評価が含まれている必要があります。 多くの場合、これには複数の虐待薬物が含まれています。
さらに、複数の薬物に常習されている者は、しばしば治療において対処されなければならない他の共存する精神保健問題も有する。
薬理学的アプローチ
コカイン中毒を治療するための米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けた医薬品は現在のところありませんが、コカイン中毒を助けることができる新しい医薬品を見つけてテストするための積極的な研究が行われています。
現在検査されている医薬品の中には、FDAが他の病状や疾患に対して承認しているものがあります。 コカイン治療の約束を示すものには、ビガバトリン、モダフィニル、チアガビン、ジスルフィラム、およびトピラメートが含まれる。
脳の様々な領域でのコカインの影響を遮断し、すでに薬物を使用していない患者の再発を防ぐ新しい薬が研究されています。 これには「大きな約束」を示した「コカインワクチン」が含まれています。
行動介入
コカイン中毒を治療するための住居および外来の環境で使用されているいくつかの行動療法がある。 現在、これらはコカインおよびクラックコカイン乱用者に利用可能な唯一の承認された、エビデンスベースの治療薬である。
これらの行動療法には以下が含まれます：
- モチベーションインセンティブ（不測の事態管理）
- 認知行動療法
- 治療コミュニティ（住宅プログラム）
- サポートグループ（コカイン匿名など）
ソース：
アレン、フレデリック。 秘密の数式 。 New York：HarperCollins、1994. ISBN 0-88730-672-1（pp.35-36,41-42,45,192）。
中毒医学のアメリカ学会。 "中毒の定義（ロングバージョン）" 2011年8月15日
ブラウン大学。 "コカイン" 健康促進 - アルコール、タバコ、その他の薬。
薬物乱用に関する国立研究所。 "コカイン：虐待と中毒" 研究報告書シリーズ。
マサチューセッツ大学、物質乱用研究センター。 "コカイン（パウダー）。" 医薬品情報