コカインとハート

コカインには多くの心血管作用があります。 それらのどれも良いものではありません。

胸の痛みや心血管疾患を示唆する他の症状を示す若いコカイン使用者を見るよりも、救急室の医師が恐怖を感じることはほとんどありません。 彼らの恐怖は十分に確立されています。

この若い、そうでなければ健康な人が、薬物に起因する生命を脅かす、または障害を引き起こす病状に苦しんでいるかもしれないということは十分に悪いことです。

それを悪化させるのは、正しい診断をすることが困難で高価になる可能性があることを医師が知っていることです（コカインは非常に多くの心臓血管の問題を引き起こす可能性があるため）。

コカインが体の生理に及ぼす影響が広範囲に及んでいるため、正しい診断がなされればさらに治療が困難になる可能性があります。 さらに、正しい診断が迅速に行われ、治療が直ちに実施されたとしても、若年患者の長期予後は準最適である可能性が高い。

コカインが心血管系にどのような影響を与えますか？

コカインは、ニューロン中のノルエピネフリンの再取り込みを阻害する薬物である。 この阻害は、ノルエピネフリンが長時間活性状態を維持することを可能にし、交感神経系内のこの強力な神経伝達物質の効果を大きく増強する。 誇張された交感神経活動は、心臓血管系に深刻な影響を与えた。

これは、収縮すると心筋の力を実質的に増大させ、同時に心拍数および血圧を上昇させる。 これらの要因はすべて心臓の働きを大きくし、酸素と栄養素に対する心臓の需要を大幅に増加させます。

しかし、同時に心血管系の働きがより困難になると同時に、コカインもまた毛細血管の収縮を引き起こし、心筋への血流を減少させる。

さらに、コカインは、血管内の血液凝固を促進する。

これは非常に悪い組み合わせです。 酸素に対する心臓の必要性が大幅に増加する一方、コカインは心筋への血流を同時に制限し、送達できる酸素の量を制限する。 したがって、心臓血管系は非常にストレスを受けるようになる。

どのような心血管疾患がコカイン使用によって引き起こされるか？

いくつかの重要な心臓血管状態は、コカインの使用によって引き起こされる効果のこの組み合わせから生じ得る。

これらには、

• 心筋梗塞（心臓発作）。 心臓発作は、コカイン使用のよく知られた合併症であり、コカインの任意の投与量で、また初めての使用者でも起こり得る。 ほとんどのコカイン誘発性心臓発作は、その薬物を使用してから1時間以内に発症し、特に若年者に多い。 実際、コカインの使用は、45歳未満の人々に起こる心臓発作のほぼ25％に関与しています。心筋梗塞の治療について読む。
• 大動脈解離 。 急性大動脈解離（大動脈壁の突然の破裂）は、非常に痛みを伴い、命を脅かす状態です。 大動脈解離の多くの原因があるが、若者ではコカインの使用が一般的な原因である。

• 冠動脈動脈瘤。 冠状動脈動脈瘤、冠状動脈のバルーン様膨張は、慢性的なユーザの30％まで発生するコカイン使用者にはかなり一般的である。 冠状動脈動脈瘤は心臓発作の原因である。
• 心筋炎および心筋症。 コカインは、心筋炎、または心筋の炎症を引き起こす。 心筋炎は、心筋または心筋症の損傷をもたらし得る。 その結果、心不全が起こることがあります。
• 心臓リズムの問​​題。 コカインの使用は、多数の心臓不整脈を引き起こす可能性があります。 心室細動から突然死を引き起こすことに加えて、コカインは、束分岐ブロック、心臓ブロック、トルサードドポイント、および多数のタイプの上室性頻拍を生成することもできる。

• ストローク。 コカイン使用者の脳卒中の危険性は、非使用者の場合に比べて最大7倍高いと推定されている。

コカインの使用が心臓の問題の治療を複雑にする理由

一般的に、コカイン誘発性心血管疾患の治療は、コカイン使用が要因ではない同じ心臓疾患の治療と同様である。 しかし、コカインの使用はいくつかの重要な方法で治療を複雑にします：

• ベータブロッカーは、コカインを服用している患者には使用しないでください。 ベータ遮断薬は、冠動脈疾患、心臓発作、狭心症および心不全の治療に非常に重要である。 しかし、コカインを摂取した人では、ベータ遮断薬（ノルエピネフリンのベータ - 交感神経作用を阻止する）は、アルファ - 交感神経作用を「解明」し、小動脈の収縮が増え、血圧が上昇する。 この事実は、彼らが心臓発作に対処しているときに医師の手から重要な治療ツールを取る。
• 急性心臓発作であると思われるものを治療する場合、血栓溶解薬（フィブリン溶解を生成する薬物）の使用は、一般に、心臓カテーテル法を最初に行うことなく、コカイン使用者に使用されるべきではない。 これは、典型的に急性心臓発作が起こっていることを示すECG変化が、実際に心臓発作を起こしていないコカイン使用者に見られるためです。
• ステントの血栓症（ステントの凝固）はこれらの人々の方がはるかに高いため、医師はコカイン使用者の冠状動脈疾患を治療するためにステントを使用することを躊躇しています。

からの言葉

コカインの使用は、心臓および血管系に多大なストレスをかけることがあり、いくつかの重大な心臓血管状態につながる可能性がある。 さらに、コカインがヒトの生理機能に及ぼす影響のため、コカイン誘発性心血管障害を有する人々には治療選択肢が限られている。

>出典：

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