これが起こりうる理由とそれに対処する簡単な戦略
あなたは年齢のためにプロザック（フルオキセチン）を服用してきましたが、最近はうまく機能しません。 あなたのうつ症状は戻ってきているように見え、あなたは完全な再発の危機に瀕していると感じています。 あなたは今何をしていますか？ あなたの線量を倍増させる？ 別の薬に切り替えますか？ ここにいくつかのガイダンスがあります。
何が起こった？
この現象は、うつ病の治療に使用される任意の選択的セロトニン再取り込み阻害剤 （SSRI）で起こり得る。
あなたが服用している薬がSSRIであるかどうか不明な場合は、ここでProzac以外にも最も頻繁に処方されるものがあります：
- ゾロフト（セルトラリン）
- パキシル（パロキセチン）
- セクレラ（シタロプラム）
- レクサプロ（エスシタロプラム）
彼らが最初に服用し始めたときと同じように、投薬がもう誰かのためにもうまく機能しなくなったとき、その人はその薬に対する耐性を発達させたと言われています。 投薬の有効性の低下に関する医学用語は、タキフィラキシーである。 これは一度はうまくいたが、もはや有効ではなく、まったく働かない薬ではないことに注意してください。 専門家は、SSRIを服用している人がどれほど頻繁にSSRIを服用しているか分かりませんが、25〜30％の人が時間の経過とともに有効性が低下することに気付くことがあります。
特定の医薬品が時間の経過とともに有効性を失う理由も明確ではありません。 これがSSRIで起こる理由の1つの理論は、脳内の受容体が薬物に敏感でなくなるということです。
しかし、時には、抗うつ薬の有効性が失われたように見える他の要因も影響を及ぼします。 これらには、
- 悪化する病気
- ストレスの追加
- 糖尿病などの独立したうつ病を引き起こす可能性のある二次的な健康問題
- たばこの喫煙や飲酒はどちらも、抗うつ薬が体内で代謝される方法を妨げる可能性があります
- 他の薬剤 - 例えば、ある種の抗生物質は抗うつ薬と相互作用することがある
- 双極性障害はうつ病として誤診される。 これは、抗うつ薬の有効性が失われているように見えるのは、実際に双極性障害の特徴である気分の周期的変化によるものかもしれないので、考慮する必要があります。
- エージング
- 抗うつ薬を処方していない
取るべきステップ
あなたの内科医、精神科医、または特別な看護士であるかどうかにかかわらず、あなたの投薬を処方する専門家とのアポイントをスケジュールします。 彼女はあなたの人生でSSRIに干渉する可能性のあるものがあるかどうか、あるいは別の医師があなたのために薬を処方しているかどうかを知りたいでしょう。
医師はまた、タバコを飲んだり、タバコを吸う頻度を知りたいと思うでしょう。 これについて正直に言ってください。 再び、これらの習慣の両方があなたの投薬がどれほどうまくいくかに影響を与える可能性があります。 彼女はまた、うつ病を悪化させる一般的な原因である甲状腺機能低下症の検査を受けることをお勧めします。 躁病や軽躁病の症状がある場合は、医師に相談し、おそらく臨床的うつ病ではなく双極性障害を抱えているかどうかを調べることが重要です。
あなたとあなたの医者があなたの抗うつ薬が過去と同じように機能しなくなった理由を解明したら、彼女はあなたの治療レジメンに次の変化の1つ以上を提案するかもしれません：
- あなたの投薬量を増やす
- 別のクラスの抗うつ薬から別のSSRIまたは薬物に切り替える。 あなたはいくつかのSSRI間で回転することさえできます。
- ある期間、投薬量を減らすか、投薬から休憩する
- ブスピロンなどの第2の薬物による治療の強化
- あなたの治療計画に精神療法やカウンセリングを追加する
- うつ病に役立つ可能性のある生活習慣の変化
ソース：
Targum、S.抗うつ薬タキフィラキシスの同定と治療。 臨床神経科学の革新 。 2014.11（3-4）：24-28。