聴覚障害者コミュニティメンタルヘルスと介護の障壁

聴覚障害者は、精神保健サービスへの主要な挑戦に直面する

聴覚障害者は一般市民の約2倍の精神保健問題に苦しんでおり、必要な精神保健サービスにアクセスするには本当の問題があることが医学研究によって分かっています。

聴覚障害者コミュニティでよく見られる精神保健問題には、うつ病、不安、および双極性障害および統合失調症などの重篤な疾患が含まれる。

聴覚障害は十分ではなく、手話を知っている通訳者は不足しており、多くの診断ツールは耳が聞こえない人には一般的ではない知識に依存していることが研究者によって発見されています。

聾者コミュニティにおける精神衛生

ある研究によると、多くの人々が若干の難聴を抱えています(人口の15%から26%の間)。 しかし、あなたが口頭で話す言語を学ぶ機会がある前に、あなたがろう者になってしまった場合は特に、難聴をするのは別の問題です。 10,000人におよそ7人がこのカテゴリーに入り、ほとんどが音声言語ではなく手話を使用する文化的少数派であるとみなされています。

聴覚の世界で機能する闘争は、精神的健康問題につながる可能性があります。 聴覚障害者を対象とした1件の研究では、41%が家族のストレスや全体的な偏見と結びついたコミュニケーションの問題が、自殺うつ病、薬物乱用や暴力行為を引き起こしたり、

他の研究では、ろう学生の約4分の1が学習困難、発達遅延、視覚障害または自閉症を抱えていることが分かっています。 家族とのコミュニケーションに問題があるろう者の子供は、家族とのコミュニケーションに問題がほとんどまたはまったくないろう者の子供より精神障害の影響を受ける確率が4倍高くなります。

聴覚障害児のいじめも学校では一般的であり、ろう少年は性暴力の被害者である可能性が非常に高い。

コミュニケーションが必要だが、不十分

ろう者がアクセスするためには、精神保健サービスは難しい。 54人が参加した1件の小規模研究では、聴覚障害者が使用できるように、半分以上が精神保健サービスを見つけることができなかったことが判明しました。

さらに、気分障害などの精神医学的状態は、聴覚障害者のコミュニティーで頻繁に診断されていません。その大部分は、以下のようなコミュニケーションの困難に起因します。

この文脈では、読み書きは、話し言葉の代用として十分ではありません。 聴覚喪失は語彙にかなり影響を及ぼします。そして、多くのろう高校の卒業生は、小学校レベルで読み書きします。

さらに、リーディングリーディングは100%正確ではありません。平均的なろう者成人は口唇の26〜40%しか読むことができません。

メンタルヘルスサービスにアクセスする方法

これらのコミュニケーションの問題のため、聴覚障害者の1つの研究の参加者の大部分は、聴覚障害者が精神保健サービスを提供するためにろう者を優先させることが分かった。

さらに、経験豊富な通訳者は非常に重要です...しかし、彼らは聴覚障害者が適切な精神保健サービスにアクセスするための第一歩です。

精神障害の診断には、時間に関する問題が重要です。「過去1年間に1ヶ月以上眠れないことがありましたか? または "6ヶ月以上?" 共通しています。 しかし、これらのコンセプトは手話では記述が難しく、「縁を感じる」などの表現もあります。

最後に、聞きたいことの知識に依存している診断インタビューの質問には、本当の困難があります。「声を聞いている」人は、人生を耳にしている人にどのように尋ねるのですか?

認識すべき重要な違い

メンタルヘルスプロバイダーは、聴覚障害者が聴覚障害者の感情や表現をどのように表示するかの違いを認識し対処する方法も学ばなければなりません。

例えば、ろう者である人は注意を喚起するために床を叩くかもしれません。 これは聞くことができる人々によって積極的と考えられていますが、それは実際にろうのコミュニティ内ではかなり受け入れられ、正常です。

また、聴覚障害者のコミュニティーでは、強い感情表現がかなりぼやけていますが、ろう者コミュニティーのメンバーは、意味を伝える感情の鮮やかな表現に基づいています。 事実、臨床医は実際に指摘された気分の変化ではなく、精神的な行動の症状であることをしばしば臨床医が迅速な徴候と名付けた。 また、手話の中に微妙な気分の変化を説明できる兆候はほとんどありません。

ろう者コミュニティのために何ができるのでしょうか?

メンタルヘルスへの文化的および言語的障壁に関する調査研究では、多くのろう者は、スタッフとコミュニケーションできないため、間違ってコミットされる恐れがあることが判明しました。 ある参加者は、「私がちょうど精神病院の案内所で指示を求めていたとしても、誤ったコミュニケーションが私の間違いにつながる可能性があります。訪問!"

この研究はさらに、専門家が十分なコミュニケーションの名目上のレベルであると誤って判断したと参加者が感じていることを示しています。 1人の開業医は、話すことを学ぶ前に耳が聞こえなくなった患者の双極性障害を調べ、診断を行う人はしばしば、文書化された症状および他の情報の上での外観を強調することを見出した。

これらの問題を解決することは困難ですが、いくつかの解決策が可能です。 聴覚障害者は、メンタルヘルス分野でのキャリアを検討するよう奨励されなければならず、メンタルヘルスの専門家は精神障害者と仕事をする翻訳者を増やすべきです。

全米ろう協会(National Association of the Deaf)は、聴覚障害者は、ろう者または聴覚障害のある人と協力して経験を積んだ精神保健専門家への紹介を求める権利を持っていると述べています。 また、聴覚障害者には、「あなたにとって有効な言語とコミュニケーションの方法」でコミュニケーションをとり、その治療のための診断と推奨事項を明確に理解する権利があると述べています。

聴覚障がい者と仕事をする経験がほとんどないか全くない臨床家は、聴覚障害者を診断する際には非常に注意し、第二意見を求めるべきである。 さらに、言語障壁を埋めるために研究と努力が必要であり、今やコミュニケーションが難しくなっています。

ソース:

Fellinger J et al。 ろう者の心の健康。 ランセット。 2012年3月17日、379(9820):1037-44。

ろう協会 メンタルヘルスサービスファクトシート。

Shapira NA et al。 耳障りな聴覚障害を有する入院患者における双極性障害の評価。 アメリカ精神医学雑誌。 1999 Aug; 156(8):1267-9。

Steinberg AGら メンタルヘルスサービスへの文化的および言語的障壁:聴覚障害者の視点。 アメリカ精神医学雑誌。 1998 Jul; 155(7):982-4。

Steinberg AGら インタラクティブビデオの難聴患者のための診断インタビュースケジュール:予備調査。 アメリカ精神医学雑誌。 1998 Nov; 155(11):1603-4。