テストは有害なアルコール消費、再発を検出することができます
患者が有害なレベルでアルコールを飲んでいる可能性があると懸念している医療提供者は、実際に飲んでいるかどうかを判断するために使用できる血液検査があります。
炭水化物不足トランスフェリン（CDT）試験は2001年にアルコールバイオマーカー試験としてFDAによって承認された。 それは、誰かがビン酒飲みか毎日の激しい酒飲み（一日に4つ以上の飲み物）であるかどうかを検出するために使用できます。
それは、アルコール依存症が再発したかどうかを判断するためにも使用できます。
飲酒しない医学的理由
患者がアルコールを摂取したり、大量のアルコールを摂取したりしてはならない多くの医療状況があります。 例えば、糖尿病や高血圧の人は、飲みすぎてはいけないし、C型肝炎や肝臓病の人もいないはずです。
特定の投薬を受けている患者は、投薬やアルコールに反応するリスクがあるため、飲むべきではありません。 オピオイド鎮痛剤を服用している人や、 鎮静剤や睡眠剤を服用している人は、中枢神経系が閉鎖するリスクがあるため、アルコールを大量に飲むべきではありません。
自己報告テストが信頼できない
伝統的に、医者および他のヘルスケア提供者は、患者のアルコール消費のレベルを判定するために短時間のアルコールスクリーニング検査を使用した。 これらのスクリーニング検査の問題は、どれくらい飲んでいるかについて患者が正直であるかどうかによって異なります。
アルコール問題がない患者はおそらく最も正確に自己消費レベルを報告するでしょう。 しかし、問題を抱えている人は、飲酒水準を最小限にする傾向があります。 問題が大きければ大きいほど、 患者は重いアルコール消費を否定する可能性が高くなります。
したがって、医療現場で実施される簡単なスクリーニング検査では、最も正確な評価が得られない場合があります。
CDT検査は、患者がアルコールを乱用する可能性があると疑われるときに、医療提供者に別のツールを提供する。
CDTテストとは何ですか？
トランスフェリンは骨髄、肝臓、脾臓に鉄を運ぶ血液中の物質です。 誰かが飲み過ぎると、特定のタイプのトランスフェリンが炭水化物不足になります。 炭水化物欠乏トランスフェリンが増加すると、それは血流中で測定することができ、したがってアルコール乱用のバイオマーカーである 。
CDTテストはどのように機能しますか？
アルコールを飲まない、または適度に飲む人は、血中のトランスフェリン欠乏性トランスフェリン値が低くなり、一部の研究では1.7％未満のカットオフが用いられます。 しかし、試験前の2週間以上、週に少なくとも5日間、4回以上の飲み物を飲む人は、CDTが有意に高いレベルになります。
1日1本のワイン、5ビール、または1ピースのウィスキーを飲む患者の場合、CDT検査はその飲酒水準を正確に検出します 。
A1C検査が血液中の血糖値を90日間にわたって検出するのと同じように、CDT検査は長期間にわたり重度のアルコール消費を検出することができる。
飲酒を止めると、CDT値は低下しますが、再び飲み始めた場合、レベルは再び上昇します。
偽陽性
まず、誰もCDTに敏感ではありません。 人口のわずかな割合では、アルコール消費量が多すぎると、糖質欠乏性トランスフェリンのレベルは上昇しません。 したがって、患者に多量の飲酒があると思われる医療提供者は、他のアルコールバイオマーカー検査も同様に使用することが奨励される。
遺伝的変異体、女性ホルモン、鉄貯蔵、低体格指数、異化状態、慢性肺疾患、および末期肝疾患など、CDTレベルを誤って増加させる可能性のある生物学的要因がいくつか存在する。
最初のCDT検査では、上記の要因により誤った陽性が返ってきましたが、より新しい検査では、偽陽性と陰性を引き起こす可能性のある遺伝子変異や、激しい飲酒に関連する肝疾患のパターンを特定できます。
その他の情報の収集
患者の大量飲酒を判定するためのCDT検査の有効性について多くの研究が行われていますが、これらの検査では検査が最も正確であることが判明しましたが、それは絶対ではありません。
研究者は、患者のCDT検査で有害な飲酒が示された場合、そのアンケート、GGT（γ-グルタミルトランスペプチダーゼ）検査、またはEtG（エチルグルクロニド）検査の使用を含む、結果を確認するために、過去24-72時間でアルコール消費を検出する）。
CDTテストが重要な理由
糖尿病と高血圧の患者のCDT検査を用いた研究の1つは、研究対象799人のうち糖尿病患者の9％、高血圧者の15％が有害な水準で飲酒していたことが判明しました。
これらの割合が全国的にみれば、糖尿病患者135万人と高血圧患者750万人が健康を害するレベルで飲酒している可能性があります。
したがって、医療従事者が糖尿病、高血圧、および飲酒過多の患者を特定するためにCDT検査を使用した場合、医療費が大幅に削減される可能性があることを研究者は示唆している。
監視回復に役立つ
アルコールに敏感な状態の患者の飲酒を検出することに加えて、禁忌および再発を監視するために薬物乱用分野でCDT検査を使用することができる。
アルコール依存症を扱う心理療法士や精神科医の中には、最初に患者と接触したときに基準レベルを得るためにCDTテストを使用するものがあります。 その後の数週間と数ヶ月で、彼らは将来のCDTテストを使用して、その人が冷静になっているのか、秘密裏に再発しているのかを判断することができます。
研究者らによると、CDT検査は、アルコール使用または再発の減少を検出するのに十分に敏感な唯一のアルコールバイオマーカーである。
ソース
- Bianchi、V.et al。 「定期的に慢性アルコール消費を検出する際の血清炭水化物不足トランスフェリンと毛髪エチルグルクロニドとの比較」 アルコールとアルコール依存は 2015年5月です。
- DeGiovanni、N、et al。 「毛と血清の炭水化物不足トランスフェリンにおけるアルコール乱用のバイオマーカーの有用性：事例報告」 医薬品の試験と分析 2014年12月
- サウスカロライナ医科大学。 "重度のアルコール検査 - 炭水化物不足トランスフェリン（％CDT）と尿中エチルグルクロニド（EtG）検査" 2015年6月にアクセスした精神医学研究所
- 米国国立医学図書館。 「ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ」。 医学百科事典