DSM-5とDSM-IVの違いは何ですか？
診断および統計的精神障害マニュアルは、精神疾患の診断における臨床医のためのガイドラインを提供するハンドブックです。 各精神疾患は分類され、診断を行うために満たされなければならない明確な基準が与えられています。
DSM-5として一般に知られている最新版は、サンフランシスコで開催された年次総会で、2013年5月18日に米国精神医学会によって発表されました。
それは1994年以来使用されていたDSM-IVに取って代わりました。
DSMの各新版の場合と同様に、うつ病診断を含む特定の障害の診断基準にいくつかの変更が加えられています。 いくつかの障害もまた完全に除去されているが、いくつかの新しい障害が加えられている。
どの新しい気分障害が追加されましたか？
DSM-5の変化の主な1つの領域は、2つの新しい抑うつ障害の追加です。 破壊的な気分調節障害および月経前不快気分障害
破壊的な気分調節障害は、永続的な過敏性および頻繁な制御外行動のエピソードを示す6歳から18歳の子供のために予約された診断である。 この新しい診断は、子供の双極性障害が過診断されているという懸念に対処するために追加されました。
前月経不全障害（PMDD）は、以前のDSM-IVの付録B「更なる研究のために提供される基準セットと軸」に掲載されています。 DSM-5では、 PMDDが抑うつ障害セクションに現れる。
PMDDは、うつ病、不安、うつ病、および過敏性などの強い感情的症状を特徴とする、より重度の月経前症候群（premenstrual syndrome、PMS）の形態である。
気分変調が除去された
変化の別の領域は、うつ病の慢性形態がどのように概念化され、エピソード的うつ病と区別されるかである。
気分変調症（気分変調症 ）と呼ばれていたものは、持続性抑うつ障害（PDD）の傘の下に含まれています。
持続性抑うつ障害には、慢性大うつ病も含まれる。 これは、研究者が気分変調と慢性大うつ病との間に十分な差異を見出すことができなかったために加えられました。
大うつ病性障害は比較的同じままである
大うつ病障害の診断基準に大きな変更はなかった。 コア症状、および少なくとも2週間持続した症状の必要条件は同じままです。
遺族の排除が削除されました
DSM-5は、大うつ病エピソードの死別除外として知られていたものを削除しました。 過去2カ月未満の愛する人が死亡した後の大うつ病エピソードは、大うつ病エピソードとして分類されていませんでした。
この排除を放棄することにより、 DSMの新版は、うつ状態のエピソードを引き起こす可能性のある他のストレッサーとは異なる、悲嘆のプロセスを治療する科学的に正当な理由がないことを認めている。
さらに、遺族の徴候は2ヶ月をはるかに超える可能性があることを認めています。
実際、愛する人を失うと、何年も続く抑うつ症状につながる可能性があります。
死別除外の代わりに、新版には、臨床医が正常な悲しみと大うつ病エピソードを区別するための詳細な脚注が含まれているので、特定の個人が治療の恩恵を受けることができるかどうかについてより良い決定を下すことができます。
大うつ病エピソードが死別によって誘発されるとき、それは他のうつ病エピソードと同じ治療に応答し得る。 治療および/または投薬は、症状を軽減するのに成功する可能性がある。
うつ病の新しい指定子が追加されました
DSM-5には、診断をさらに明確にするための新しい指定子が追加されました。
- 混在機能 - この新しい指定子は、双極性障害およびうつ病の障害に存在する可能性があります。 それは、 躁病エピソードの完全な基準を満たさない患者のうつ病診断の一部としての躁病症状の存在を可能にする。
- 不安を伴う苦痛 - この指定は、不安の存在が予後、治療の選択、および患者の反応に影響を与える可能性があるという事実のために追加されました。
さらに、自殺思考、計画、および危険因子の評価のために、個々の患者の治療において自殺予防がどのように重要な役割を果たすかをより正確に判断できるよう、指導医が臨床医に提供した。
>出典：
> 精神障害の診断および統計マニュアル：DSM-5 。 ワシントン：アメリカ精神医学出版; 2014年
>「DSM-IV-TRからDSM-5への変更のハイライト」 アメリカ精神医学会 。 2013年5月17日