「二重診断」とは、重大な精神障害およびアルコールまたは物質中毒と同時に診断された人を指す。
アルコール中毒、薬物乱用、および精神衛生管理によると、深刻な精神病を患っている200万人のアメリカ人のうち、少なくとも50％が違法薬物やアルコールを乱用しているのに対し、一般人口の15％
これらの患者を助けようとする専門家のカウンセラーやメンタルヘルスケアの問題は、正確な診断を行っています。 PacifiCare Behavioral HealthのPatrick Smith氏（MA）によると、「薬物乱用問題は、さまざまな精神障害を模倣、隠蔽、または悪化させる可能性があります。
薬物やアルコールの問題や精神疾患は、しばしば手を携えて行きます。 アルコール中毒者のうち、半数近くが重複する精神病や他の物質依存の問題を抱えています。 物質依存は深刻な精神医学的病気を覆い隠す可能性がありますが、うつ病は物質使用障害を隠す可能性があります。
複合因子
「二重に悩まされた」患者は、認識するのが非常に困難な場合があります。 多くの場合、2つの問題のうちの1つだけが識別されます。 精神障害と診断された患者は、飲酒や薬物乱用を否定する可能性がありますが、他者の明らかな物質乱用は精神障害を隠す可能性があります。
十代の若者では、診断が非常に困難になることがあります。 カウンセラーの一人は「15歳の10代の若者の正常な気分変動をある種の双極性障害からどのように隔てることができるのだろうか？物質の使用や虐待が起こり、気分の変動が生じると、変数は驚異的になる」
1つの障害を使用して他の障害を隠す
Harold E.によれば、「それは珍しいことではない」
二重診断された顧客がある障害を使用して別の障害を防御するための「化学的依存性のDoweikoの概念」。 あるクライアントは、薬物乱用を避けるために精神保健問題を認めるかもしれませんし、精神科の問題が解決したら治療を中止することもできます。
これは、精神的な問題を自分自身で治療している人にとって特に当てはまります 。
Doweiko氏は、もう一つのクライアントは、「中毒者であることを脅かすことは少ない」という理由で、妄想的統合失調症の診断を受け入れるよりも、彼女の障害を否定する可能性があると述べている。 欲求不満とうつ病は、あるクライアントが認識して助けを求める能力を妨げる可能性がありますが、別のクライアントは、治療サービスのプロセスや目標についての知識が不足していると混乱することがあります。
家族のための危機を創る
物質乱用によって問題が複雑化している精神病の家族は、非常に大きな問題に直面しています。 精神保健サービスは、両方の悩みや家族の援助を受けている患者に対処する準備が整っていません。
二重診断された人の間では、暴力がより一般的です。 家庭内暴力や自殺企図はより一般的であり、刑務所や刑務所に巻き込まれた精神病患者のうち、薬物乱用者の割合は高い。
性的虐待は一般的です
また、性的虐待は、二重診断された多くの人にとって問題であることも知られています。 1つの報告書によると、デュアル診断会議に出席している人の推定40％に性的虐待の経験があると言われています。
患者が正しく診断されると、二重診断された患者およびその家族のために利用可能なサービスに重大な欠陥がある。