社会不安障害のための精神分析の概要
社会不安障害（SAD）の精神分析は、もともとシグマントフロイトに帰されていた精神力学理論に基づいています。
精神力の観点から、社会不安障害は小児期に発症する大きな問題の一部であると考えられています。 この視点を持つ科学者は、幼児の起源の障害として不安を見る。 したがって、あなたの社会的不安は、あなたの初期の経験と介護者やあなたの人生の重要な人々への添付書類から生じるものと見なされます。
精神分析とPsychodynamic療法
これらの用語はしばしば互換的に使用されていますが、精神分析は強烈な長期の精神療法を指しますが、精神力学療法は形式が簡潔です。 精神分析は1年に数回、1週間に数回出会うかもしれませんが、1週間に1回の会議で精神力治療がわずか15週間で行われます。
このようにして、精神力学的療法は、その形式の点で認知行動療法（CBT）に類似している。 認定された精神分析者は精神分析を実施するのに対して、精神力学的治療は、この方向で訓練された心理学者によって実施することができる。
社会的不安障害の精神力学的理論
SADの包括的な精神分析理論はないが、このような観点から社会不安の起源に関するいくつかの信念がある。
精神力学の理論によれば、あなたの社会的不安は次の結果であるかもしれません：
- 批判的な、あるいは過酷な両親によって誘発される恥と屈辱の期待
- 達成するためのあなたの必要と成功との葛藤、そして成功への恐れ
- 自立の必要性とあなたの両親による拒絶または放棄の恐れ
- 完全な印象を作ることができないというナルシシズム的な恐怖
これらの紛争のそれぞれは、恥や社会的撤退、不安、そして低い自尊心をもたらすと考えられています。
社会不安障害のための精神力学的療法
SADの精神力治療の目標は、障害を引き起こすと考えられる根本的な葛藤を明らかにし、これらの問題を解決することです。 あなたの精神保健専門家は、あなたの社会的不安に結びつく可能性のあるユニークな葛藤と幼児期の問題を判断するためにあなたと協力します。
さらに、セラピストは、社会不安障害に特有の治療に影響を与える可能性がある潜在的な問題について議論する予定です。 例えば、あなたのセラピストがあなたを否定的に判断することを期待しているかもしれません。 あるいは、あなたのセラピストを信頼することができないかもしれません。
関連する研究結果
2013年の研究では、社会不安障害患者495人が認知行動療法（CBT）、精神力治療、または待機リスト（制御条件）のいずれかを受けた。 患者は、試験の開始時に評価（例えば、Liebowitz Social Anxiety Scale）を与えられ、その後治療の終わりに再び評価が与えられた。
CBTを受けた患者は60％の症例で治療への反応を示し、一方、精神力治療を受けた患者は52％の症例で反応した。
待機リストに載っていた人は、症例の15％だけ改善を示しました。
時間の経過とともに寛解の観点から、CBTを受けた人の36％が寛解状態にあり、精神力治療を受けた人は26％、待機リストに入れられた人は9％であった。
これらの知見は、CBTまたは精神力学的療法を受けることは、短期間および長期間の待機リストにあるよりも優れていることを示している。 しかし、認知行動療法は、社会不安障害の長期間持続する治療効果に関しては、精神力学的療法よりも有用であるようである。
しかし、2014年のCBT対SADの精神力学的研究の研究では、両方の治療が同等に有効であることが判明した。
CBTの長期アウトカムと社会的不安障害の精神力治療の別の2014年の研究では、参加者は24ヶ月間追跡調査された。 応答率は、2年間の追跡調査で両方の治療で約70％であり、寛解率は両方とも約40％であった。 これは、CBTと精神力治療の両方がSADに役立つ可能性があることを示唆している。
最後に、社会不安障害の精神力学的精神療法の結果を予測する患者特性の2016年のマルチセンター試験では、治療成果の最も重要な予測因子は、治療前の社会不安の重症度であることがわかった。 これは、あなたの状況に最も適した治療法を選択する際に、症状がどれほど深刻であるかを医師が考慮する必要があることを意味します。
からの言葉
現在の研究の証拠に基づいて、精神力学的療法は、即時の改善の点でCBTほど良いと思われる。 しかし、長期的には、認知行動療法がより効果的である可能性がある。
ソース：
>BögelsSM、Wijts P、Oort FJ、Sallaerts SJM。 社会的不安障害のための精神力学的精神療法対認知行動療法：有効性と部分的有効性試験。 不安を抑える 。 2014; 31（5）：363-373。
Leichsenring F、Salzer S、Beutel ME、Herpertz S、Hiller W、Hoyer J et al。 社会不安障害における精神力学的療法と認知行動療法：多施設ランダム化比較試験。 American Journal of Psychiatry 2013; 170（7）：759-767。
> Leichsenring F、Salzer S、Beutel ME、et al。 社会不安障害における精神力学的治療と認知行動療法の長期成果。 Am J Psychiatry 。 2014; 171（10）：1074-1082に記載されている。
>シェダーG.精神力学的精神療法の有効性。 アメリカの心理学者 。 2010; 65（2）：98-109。
> Wiltink J、Hoyer J、Beutel ME、et al。 患者の特性は社会不安障害の精神力学的精神療法の結果を予測するか？ PLoS ONE 。 2016; 11（1）：e0147165。