新しいDSM-5のオピオイドは何の障害ですか?

オピオイド使用障害は、DSM-5 精神障害の診断および統計マニュアル第5版に導入された診断です。 オピオイド依存症とオピオイド虐待と呼ばれるDSM-IV-TRの2つの疾患と、オピオイドクラスの違法で処方された薬物を組み合わせています。

オピオイド使用障害という一般的な用語はDSM-5に記載されていますが、このガイドラインでは、実際に使用されているオピオイド薬が診断で特定されていることが示されています。 ヘロインのようなストリートドラッグから、ストリップドラッグの代替に使用されるオピオイド、 骨伝導メタドン維持プログラムを介してアクセスすることができ、または不法に購入できるメタドン 、主に使用される鎮痛剤など、様々なオピオイド薬が様々であるモルヒネのような病院の環境では、コデインやオキシコンチンなどの処方箋で入手可能な一般的な鎮痛剤に使用されます。 したがって、オピオイド使用障害は、多くの異なる情報源、および多くの異なる生活の人々によってアクセスされる広範囲の薬物を対象としています。

おそらく、最も有名で有名なオピオイド使用障害のタイプは、ヘロイン使用障害であるが、オピオイド使用障害を有する米国の12〜17歳の人々の10%未満がヘロインを摂取する。

オピオイド使用障害のほとんどの人は、鎮痛薬オピオイド、または鎮痛薬を他の人のために処方されているかどうか、あるいは他の方法で入手したものを使用します。

オピオイド使用障害の症状

オピオイド使用障害の診断は、オピオイド薬を使用し、12ヶ月以内に以下の症状のうちの少なくとも2つを有する者に適用することができる:

オピオイドの誰かがオピオイド使用障害を持っていますか?

いいえ。多くの人々は、痛みのためのオピオイドを長期間および短期間処方しており、オピオイド使用障害を発症しません。 そして、DSM-5は、処方されたオピオイドに対する物理的耐容性を発達させ、薬物を服用しなければ身体的引きこなし症状を経験することが多いが、適切な医学の下でこれらの症状を経験する場合、監督。 どうして? 中毒性疾患は本質的に心理学的なものであり、薬物曝露の長期化に対する正常な身体的反応を発揮することができるが、薬物に対する渇望がない場合、障害を構成しない場合、適切な投与量を用いることが困難であり、 (痛みのある人は、痛みの結果として活動が減少しているかもしれませんが、オピオイド薬を探しているため活動が減少したのと同じではありません)。これは、物質使用障害。

また、ヘロインなどの不正なオピオイド薬の使用は、自動的にその患者がオピオイド使用障害を有することを意味しない。 1970年代から、 ヘロインユーザーのサブ人口は、自分自身や他の人に害を及ぼすことなく、 薬物使用を制御し、使用することができることが知られていました。 重大な問題を抱えている人と比べて、これらのヘロインユーザーの違いは何ですか? 彼らは薬物使用を規制し、より安全な薬物服用方法を使用し、寛容発達を感じると直ちに中止または中止し、薬物使用を社会生活から切り離し、主として非薬物使用者と交際する傾向がありますヘロインユーザー。

多くの問題を抱えるヘロインユーザーは、問題のない使用を主張していますが、通常、ヘロインの使用は、他の薬剤を使用するよりも重要かつ長続きする問題を引き起こします。 問題のある、問題のないヘロインユーザーの正確な数は不明であり、ヘロインの使用に関する秘密のために、問題のあるユーザーと問題のないユーザーを比較することは困難です。 ヘロイン使用障害を発症した人々は、薬物使用を開始する前でさえ、非常に重大な心理的問題を抱えているように見えます。 対照的に、その使用を制御および管理できる人は、使用前に心理的に健康で社会的に有利である傾向があります。 なぜなら、オピオイドを服用している人が中毒になるのはなぜ、他人はそうではないのかを正確に理解するためには、はるかに多くの研究が必要です。

スクリーニング

中毒の専門家によって開発され、他の人がそれらを使用できるように出版されているいくつかのスクリーニングツールが利用可能である。 これらのスクリーニングツールは、誰かがオピオイド使用障害を評価する必要があるかどうかを判断するために使用できます。 非常に一般的に使用される物質使用障害のスクリーニングに使用される簡単なツールはCAGEのアンケートです。CAGEのアンケートは4つの質問にキー文字として頭字語CAGEを使用して覚えやすいです。 誰かがこれらの質問のいずれかに「はい」と答えると、より完全な評価が得られます。

Cは「カットダウン」を意味する - 「あなたは飲酒や薬物使用を削減しようとしましたが、できませんでしたか?

A - は「悩まされる」 - 「あなたの飲酒や薬物使用について家族や友人が迷惑をかけていますか?

G - "有罪"の略 - "あなたはあなたの飲酒や薬物使用について有罪を感じていますか?"

Eは「アイオープナー」を意味する - 「朝は、飲み物を飲んだり、薬を目で見て飲みますか?

より複雑なスクリーニングツールは、オピオイドリスクツールであり、物質を使用する障害のリスクがより高い個人を特定する因子を計算する。 これらの要因には、物質使用の過去の家族歴および個人歴、小児期の性的虐待歴、年齢、うつ病および統合失調症を含む過去または現在の心理学的障害の病歴が含まれる。

ソース

アメリカ精神医学会。 精神障害の診断および統計マニュアル 、第5版、DSM-5 TM アメリカ精神医学会。 2013。

"ヘロイン、コカイン、およびメタンフェタミンの動的過程を比較すると、10年以上使用されている。" Addict Behav 33:1581-1598。 2008。

Powell、D.「時折のヘロインユーザーのパイロット研究」 Arch Gen Psychiatry 28(4)、pp.586-94。 1973年。

「ヘロインスニッフィングからヘロイン注射への移行に関連するリスクファクター:ストリートアディクトの役割の視点」を参照されたい。 Journal of Urban Health 83:896-910。 2006。