双極性障害を患っている人が何年も治療を受けていない場合、双極性障害の急速なサイクリングを経験したり、その状態の治療に抵抗することができますか？
もし正常な人生のストレッサーが最初に誰かの双極性のエピソードを始めるならば、そのようなトリガーなしでその人の病気のエピソードが現れることがありますか？
いくつかの研究では、これらの疑問に対する答えは「はい」であり、その理由は「キンドリング」と呼ばれるプロセスかもしれないといくつかの臨床家は推測している。
しかし、キンドリングと双極性障害の理論に関する最近の研究は、この理論が元々考えられていたよりも弱いという証拠を示しています。 それでも、 精神病における「キンドリング」の概念は、双極性障害の根底にあるメカニズムに関する他の考え方に適合するかもしれません。
何がキンドリングですか？
ほとんどの人は火をつけるときに燃えるように思っています。あなたは火をつけるのを助けるために、より小さな、より可燃性の木片を使用します。 しかし、キンドリングはまた、特に癲癇および双極性障害において、医学における用語として使用される。
てんかん発作現象は、1967年にGraham Goddard研究員によって最初に発見されました。ゴダードはラットの学習プロセスを研究していました。研究の一部には、非常に低い強度でラットの脳の電気刺激が含まれていましたあらゆるタイプのけいれん。
しかしながら、この処置の数週間後、電気刺激が適用されたときにラットは痙攣を経験した。
彼らの脳は電気に敏感になり、さらに数ヵ月後には刺激を受けたときにこれらのラットの1頭が痙攣した。 ゴダード（Goddard）らは後に化学的にもキンドリングを誘導することが可能であることを後に示した。
このプロセスはログの火災に似ているため、「キンドリング」という名前が選ばれました。 ログそのものは、火災に適した燃料かもしれませんが、最初は不安定になりがちです。
しかし、それを木の小さくて軽くて簡単なもので包んで、それらを最初に照らし、すぐに丸太自体が火をつけるでしょう。
双極性障害における親切
米国国立精神衛生研究所（NIMH）のロバート・M・ポスト博士は、まず双子葉疾患にキンドリングモデルを適用したと評価されています。 DemitriとJanice Papolosは、その本のThe Bipolar Childで、このモデルを次のように説明しています。
「...循環の最初の期間は環境ストレス要因から始まるかもしれないが、サイクルが継続するかチェックされなければ、脳は発火または感作される - 中枢神経系内の経路が話されるように強化される - そしてうつ病 、 、または躁病は、単独で（外部刺激とは無関係に）、ますますより多くの頻度で発生する」と語った。
したがって、単純に言えば、エピソードに関与している脳細胞は、これをやり直す可能性がより高いと考えられ、時間の経過とともに多くの細胞が感作される可能性があります。 この理論はまた、積極的な治療を通じてその過程を止めることも可能であるとしている。
キンドリングはより重篤な病気で役割を果たすことができますか？
いくつかの研究者は、キンドリングが急速サイクリングと治療抵抗性双極性障害の両方に寄与していると推測しており、この理論は、明確な気分トリガー、ストレスまたは刺激的イベントでサイクリングが始まり、その後自発的になった場合と一致する可能性がある。
さらに、 コカインおよびアルコールのような物質は、それ自体が双子のキンドリングに寄与する独自のキンドリング効果を有することが示されている。 事実、コカインが発作を引き起こし、重度うつ病患者に対する予期せぬコカインの影響を研究した後、ポスト博士がてんかん発作と気分障害を関連づけるという知見が得られました。
キンドリングの理論は、いくつかの研究観察によって裏付けられている。 例えば、気分のエピソードが多いほど、脳細胞が増感されて関与しているため、その後の各エピソードを治療することが難しくなります。
しかしながら、 双極性障害の分野における最良に設計された研究は、キンドリング理論の強力な裏付けを提供しない。
それでも、双極性障害の発火理論に関する将来の研究がどのようなものであるかにかかわらず、早期診断と迅速で適切な治療は、その状態の患者の転帰を改善する鍵であることは明らかです。
ソース：
Bender RE et al。 バイポーラ障害における生涯ストレスとキンドリング：エビデンスと新生児心理社会的理論との統合の検討 臨床心理学レビュー。 2011 Apr; 31（3）：383-98。
てんかんの歴史 （1998）。
ハーグリーブス、エリックL.キンドリングの神経可塑性現象。
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