PTSDの子供のための治療
トラウマに焦点を当てた認知行動療法（TF-CBT）は、主として性的虐待の経験から、外傷後ストレス障害（PTSD）症状に苦しむ子供のために開発された。
PTSDを含む外傷事象に曝された結果は 、成人の間でより一般的に研究されている。 しかし、PTSDの外傷性曝露および症状は小児においても起こり、PTSD小児の治療の必要性を示している。
研究によると、16歳までに多数の子供が外傷事象に曝されていることが分かっています。子供が傷ついている外傷事象の種類と、子供の健康状態に与える影響は異なりますが、子供の間で精神的健康問題につながる可能性は、性的虐待の経験である 。
子供がPTSD症状を経験しているときは、どのような治療法が最適ですか？ 成人のPTSDには有効な治療法が数多くあります。 しかし、これらの治療法は小児にとって有用ではないかもしれない。 子供たちは、感情の意識を低くすることができますし、特定の感情を効果的に表現する方法については、大人と同じくらい良いアイデアを持つことはできません。 子供はまた、症状の理解が不十分であるか、またはなぜ彼らが症状を経験しているかもしれません。 最後に、成人のPTSDの一般的な治療法の概念の中には、子供が把握するのが難しいものがあります。
このことを踏まえ、外傷に焦点を当てた認知行動療法（TF-CBT）が開発された。
TF-CBTの概要
TF-CBTは、 認知行動療法と考えられている。 つまり、性的虐待の被害者が経験するかもしれない不適応および不健全な思考および行動を標的にして、 PTSD症状を主に解決します。
例えば、TF-CBTは、虐待の責任を負うという信念など、不健全な行動につながる不正確な信念を子供が修正するのに役立ちます。 また、特定の刺激や特定の状況に対してより健康的に反応する方法を特定することによって、特定の刺激に対する反応を非正常なパターン（例えば、外に出ているか隔離しているか）、または恐れているかを特定し、修正しようとします。
TF-CBTはまた、虐待に関与していない親または介護者のための介入を組み込んでいる点で独特である。 子供と両親はそれぞれ、最初は別々に、次に共同セッションで治療に参加します。 親はストレス管理技術、健康的な育児技術、そして子供とのコミュニケーションのしやすさを学びます。 TF-CBTは、親または介護者の支援が子どもの回復にとって非常に重要であることを認識しています。 また、児童の性的虐待の結果として両親がかなりの苦痛を経験する可能性があることを認識しており、この苦痛は育児を妨げないように対処する必要があります。
TF-CBTはどのようにPTSD症状に対処しますか？
TF-CBTは短期治療と考えられている。 それは一般に約12〜18回のセッションを持続し、各セッションは60〜90分続くことがあります。
TF-CBTは、子供および保護者を以下のコンポーネントを通して摂取することによって、PTSD症状に対処しています。
- 心理教育と子育てのスキル。 セラピストは、子供や両親にこのような外傷事象に対応して起こりうる性的虐待や症状の種類に関する情報を提供します。 親は行動問題を効果的に管理する方法と、子どもとのコミュニケーションを向上させる方法を教えています。
- リラクゼーション。 子供たちは、リラクゼーションを通して不安を管理する方法を教えられています。
- 感情表現と規制。 セラピストは、虐待に関連する感情を健康的かつ効果的に管理する方法について、子供と両親を支援します。 例えば、子供たちは自分の感情を特定して表現する方法と、強い感情を経験するときに自慰行為をする方法を教えています。
- 思考に対処する。 子供は性的虐待（例えば、自己責任）についての不適応な考えを特定し、これらの考えをどのように働かせるかを支援する。
- トラウマの物語の創造。 子供たちは、イベントについて話すことやイベントについて書くことなど、曝露練習を通して撮影されます。 子供たちは、絵を描いたり遊んだりして、イベントの象徴的な表現を作成することもできます。
- インビボでの暴露。 セラピストは子供を徐々に外傷リマインダーにさらし 、子供が恐怖反応を効果的に管理する方法を学び、回避行動を減らすようにします。
- 共同親子セッション。 親子は、コミュニケーションを改善し、虐待を健康的で治療的な方法で話す方法を学ぶために一緒に働きます。
- 安全に滞在し、回復を維持する。 セラピストは、将来の虐待を避けるために、将来の状況でどのように安全であるかについての情報を子供および両親に提供する。 復旧プロセスを維持し、継続する方法についても説明します。
TF-CBTは効果的ですか？
全体的に、TF-CBTは、性的虐待に曝された子供の間で、PTSDの症状ならびに他の問題（例えばうつ病、行動障害、羞恥）を軽減するのに効果的であることが研究によって判明している。 さらに、TF-CBTは、支持療法または遊戯療法のような性的虐待の既往がある小児に使用され得る他のタイプの治療アプローチよりも効果的であるようである。 さらに、TF-CBTで得られた利益は、治療終了後2年まで維持されることが判明している。
TF-CBTは、児童の虐待に関与していない親や介護者を支援するようにも見える。 親は、うつ病の低レベル、乱用に関する苦痛、PTSDの症状を報告する。 また、TF-CBTは親の子どもの能力を向上させることが判明しています。
TF-CBTを提供するセラピストを探す
TF-CBTについてもっと知りたい方は、サウスカロライナ国家犯罪被害者研究治療センターのウェブサイトをご覧ください。 TF-CBTに関する情報は、米国保健福祉省のウェブサイトにも掲載されています。
TF-CBTを提供するセラピストを見つけるには、最初に外傷を患っている子供の治療を専門と経験を持つセラピストを探したいと思うでしょう。 あなたは、あなたの地域の治療プロバイダーとあなたをつなぐように設計されたウェブサイトを通じて、そのようなセラピストを見つけることができます。 シドラン研究所では、性的虐待の結果に対処している子供がいる家族にリソースを提供するほか、性的虐待の犠牲者である子供の治療に特化したセラピストに関する情報も提供しています。
ソース：
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