アルコール依存症のリスクがかなり高い大人のADHD
注意欠陥多動障害 （ADHD）の症状を呈する成人の半数がアルコール依存症を含む共存物質乱用障害を報告するのは偶然であるか？
ある条件は他の条件のリスクを増加させるか？ あるいは、不注意、運動機能亢進、衝動性、 アルコール中毒との間に遺伝的関連があるのでしょうか？ それとも2つの組み合わせですか？
一部の研究者は、共存するADHDおよびアルコール依存症を有する個体の異なる表現型または「プロファイル」を同定したと考えている。
以前の研究では、ADHDとアルコール依存症の遺伝的共通性が示唆されているが、Regensburg大学の研究では、セロトニントランスポーター遺伝子（5-HTT）および5-HT2c受容体Cys23Ser多型のプロモーター多型の2つの特異的候補遺伝子の有意な寄与は見出されなかった。
ADHDの症状とアルコール乱用
「私たちの結果は、成人期にADHD症状が持続している人は、 アルコール使用障害を発症するリスクが高いと考えています」と、レーゲンスブルク大学医学部のMonika Johannは述べています。 さらに、ADHD患者のアルコール依存症の重症度が非常に高くなっているという証拠があります。
研究者らは、314人の成人のアルコール依存症（男性262人、女性52人）と無関係の220人の健常対照被験者（ドイツ系）を調べた。
各参加者は、物質使用障害（アルコール依存症を含む）、ADHD、 反社会的人格障害 （APD）などの精神障害について評価された。
遺伝的責任の原因
うつ病および精神分裂病を含む主要な精神障害の病歴を有する患者、およびアルコールおよびニコチン以外の薬物に嗜癖を有する患者は、調査から除外された。
5-HTTプロモーターおよび5-HT2c Cys23Ser多型に焦点を当てて、診断的状態の知識なしに、ジェノタイピングを行った。
「ADHDまたはアルコール依存症の被験者におけるフェンフルラミンと呼ばれる薬剤による以前の神経内分泌挑戦試験では、正常な被験者と比較してセロトニン作動性神経伝達の類似の差が明らかになった」とJohannは説明した。 フェンフルラミン誘発プロラクチン放出に関与する主な構造は、5-HTTおよび5-HT2c受容体である（フェンフルラミン誘発プロラクチン放出の原因となる主な構造は、5-HTTおよび5-HT2C受容体である）したがって、両者はADHDとアルコール依存症の遺伝的責任の重複する原因と考えられる」と語った。
遺伝的素因が見つからない
しかしながら、それらのいずれも、試験した試料中の遺伝的危険因子ではないようである。 「私たちのデータは、5-HTTプロモーターと5-HT2c Cys23Ser多型が、ADHDとアルコール依存症の遺伝的素因の推定に寄与しないことを示しています。 しかし、他のいくつかの候補遺伝子は未だ調査されていない」
それにもかかわらず、所見は、明確な表現型を示し、観察可能な形質または行動を測定する方法を示す。
Regensburgの調査によると、ADHDの成人のアルコール依存症患者では、毎月のアルコール摂取量、 アルコール依存症の発症年齢、自殺に関する考え方の頻度が高いこと、裁判手続きが多いこと、 APD。
このように、共通の遺伝的素因を支持していないにもかかわらず、「アルコール依存症を発症するリスクが高いというADHDの意義が再び明らかになりました」と、医師、医師で臨床医のEma Loncarekレーゲンスブルク大学。 Loncarekは、解毒と治療を提供する、不法薬物中毒のために病棟で働いています。
ADHDの中毒者は扱いにくい
「ヨハン博士の表現型の知見は、ADHDの薬物中毒者に見られるものに非常に近く、他の著者によってこれまでに記載されているものであり、ADHDの薬物中毒者は扱いにくいことが定期的に判明しています。他の人より早く薬物を乱用し、早期に「硬質」の薬物に変わり、治療を開始するのに時間がかかり、治療を成功させるのに時間がかかります」
この研究では、このグループのアルコール依存症の中で、成人期のADHD患者は以下のとおりである：
- 一般集団より5〜10倍頻繁に
- アルコール依存症の発症時に4歳若い
- 1日当たり50グラム以上のアルコールを飲んだ
- アルコール依存症の家族歴がある確率は2倍
- 反社会的人格障害の3倍高い割合
- 訴訟手続に直面する可能性が7倍高くなる
- 自殺思考の2倍以上の頻度
特別な治療が必要
ヨハンとロンカクク両氏は、「表現型の詳細」だけでなく、アルコール依存症やADHDなどの共存疾患に対処する特別な治療プログラムの開発と評価の必要性について語った。 小児期におけるADHDの治療法については、薬理学的な治療法が広く評価されているが、成人期にADHD患者の薬物乱用にはほとんど注意を払っていない」
ヨハンは、「ADHDは成人期には過小評価されているようだが、アルコール依存症の発症に重要な危険因子であると思われる」と語った。
ソース：
Johann M、et al。 注意欠陥多動障害のアルコール依存症の合併症：物質障害の重症度の増加を伴う表現型の差異（セロトニントランスポータおよび5-ヒドロキシトリプタミン-2c受容体）。 アルコール依存症：臨床および実験的研究 。 2003。