アルコール乱用とアルコール中毒のスペクトルの医学的定義
アルコール依存症の正式な診断は本当にありません。 米国精神医学会による「精神障害の診断と統計マニュアル」（DSM-5）第5版の2013年5月号の時点で、アルコール依存症と呼ばれてきた人の状態を「重度のアルコール使用障害」と呼びます。 DSM-5では、11の基準のリストから2つ以上の症状を示す人は、軽度、中等度、重度のアルコール分泌障害を有すると診断されます。
DSM-IV（1994年発行）も同様に「アルコール依存症」診断を有していなかったが、代わりに2つの異なる疾患（ アルコール乱用およびアルコール依存症）を各診断の特定の基準で記載した。 DSM-5は、これらの2つの疾患を、重症度の亜分類を有する1つのアルコール使用障害に組み合わせる。
軽度、中等度および重度のアルコール使用障害
アルコール使用障害の重症度は以下のように定義される：
- 軽度 ：2〜3つの症状の存在
- 中程度 ：4~5の症状の存在
- 重度 ：6つ以上の症状の存在
DSM-IVとDSM-5が使用する基準（症状のリスト）には多くの重複がありますが、2つの重要な変更があります。 DSM-5は、飲酒の結果としての法的問題を診断基準として排除するが、基準としてアルコールの渇望を追加する。
11 DSM-5に記載されている症状
以下は、DSM-5に掲載された11の症状であり、誰かがアルコール使用障害を有するかどうかを判断するために使用されます。
- アルコールは、しばしばより多くの量、または意図したより長い期間にわたって摂取される。
- アルコールの使用を減らしたり管理したりする努力が絶え間ない、あるいはうまくいかない。
- アルコールを入手したり、アルコールを使用したり、その影響から回復するために必要な活動には、多大な時間が費やされます。
- 渇望 、または強い欲求やアルコールの使用を強く要求する。
- 職場、学校、または自宅での主要な役割義務を果たさない反復的なアルコール使用。
- 継続的なアルコール使用は、持続的または再発する社会的または対人的な問題がアルコールの影響によって引き起こされたり悪化したりしているにもかかわらず、継続する。
- 重要な社会的、職業的、レクリエーション的な活動は、アルコールの使用のために放棄されるか、または減少する。
- 身体的に危険な状況でアルコールを繰り返し使用する。
- アルコールの使用は、アルコールによって引き起こされたり悪化したりする可能性のある、永続的または反復的な身体的または心理的問題を有することに関わらず、継続される。
- a）中毒または望ましい効果を達成するために著しく増加した量のアルコールの必要性、またはb）同量のアルコールの継続使用による著しく減少した効果。
- a）アルコールの特徴的な禁断症状b）アルコール（またはベンゾジアゼピンなどの密接に関連する物質）は、禁断症状を緩和または回避するために採取される。
DSM-5はいくつかの批評を描く
DSM-5の下で、たまに飲んで冷たいビールをしばらく渇望していた大学生は、その障害を診断され、アルコール中毒であると診断されることがあるため、アルコール使用障害を診断する基準がいくつかの批判の対象となった。
同様に、寛容と撤退の徴候が誰かに診断されるのに必要な2つの必要な因子であるならば、「毎晩夕食を飲んだワインのカップルを飲む人は、測定可能で目立つ耐性と撤退を持つでしょう。重大な機能障害を引き起こす程度はあるが、それは試験ではっきりと明らかになるだろう」と米国中毒医学会のGitlow博士は述べた。 "その人は今、軽いアルコール使用障害を持っています。"
>出典：
>アルコール使用障害。 アルコール乱用とアルコール依存に関する国立研究所。 https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders。
> アルコール使用障害：DSM-IVとDSM-5との比較 NIH Publication No. 13-7999。 アルコール乱用とアルコール依存に関する国立研究所。 2013年11月。https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf。
> Gitlow S.解説：DSM-5：新しい中毒用語、同じ病気。 薬物フリーキッズのパートナーシップ。 2013年6月。https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/。