OCDとてんかんの間の驚くべきリンク
驚くかもしれませんが、てんかんと様々な形態の精神病との間には長い間の関連があります。 実際、側頭葉てんかんの患者のうち、脳の側頭葉に発作が始まるてんかんの一形態では、70％が少なくとも1つの精神病の診断基準を満たしており、最も一般的なものは気分および不安障害である。
数は研究ごとに異なるが、側頭葉てんかん患者の10％〜20％が強迫性障害（OCD）を有することが示唆されている。 この割合は一般的な人口で予想されるよりもはるかに高く、一般的には有病率は約1.5％から2％です。 多くの形態のてんかんがOCDのリスク増加をもたらすが、側頭葉てんかんは最も強いリンクを有するようである。
てんかんとは何ですか？
OCDとてんかんとの関係について議論する前に、最初にてんかんが何であるかを定義すると役に立ちます。
てんかんは人口の1％にまで及ぶ。 多くの種類のてんかんがあるが、それぞれ脳のニューロン間の通信に混乱を伴う。 神経細胞間の正常な通信が中断されると、発作として知られる神経活動のパターンにつながる可能性があります。
発作は多くの形態をとることができ、意識の微妙な変化から、意識が失われ、全身が激しい痙攣に陥る、いわゆる「グラン・マール」発作に至るまで広範囲に及ぶ可能性がある。
これらは一般の人々が最もよく知っている発作のタイプです。
てんかんのある人は、通常、数多くの発作を経験し、発作活動を制御するために薬物治療を必要とすることがよくあります。 まれなケースでは、発作をコントロールして生活の質を回復するために、脳の特定の領域を取り除く脳手術が必要な場合があります。
OCDとてんかんとの関連
興味深いことに、時頭葉てんかんを有する人々は、しばしば発作性行動症候群と呼ばれる特定の行動パターンを示すことが観察されている。 この行動性症候群は、性行為の変化、宗教的価値の増大、広範な、場合によっては強迫的な、書くことや描くこと（しばしばハイパーグラフィと呼ばれる）を特徴とする点で、OCDによく似ている。 同様に、人格変数を研究している研究では、側頭葉てんかん患者の中核的形質として発達障害があることも確認されている。
もちろん、これらの行動だけでは、OCDの診断にはほとんど十分ではありません。 しかし、彼らは、側頭葉てんかん患者の強迫観念的な反復行動に脆弱性があるという第一歩の手がかりである。
時頭葉てんかんでは、発作の発症後早期に発症する。 てんかんにおけるOCD症状のその後の発症は、反復発作活動に曝された脳「回路」において生じる脳損傷に結びつく可能性がある。
てんかんは、OCD症状の発現に強く関与している脳領域、特に辺縁系、基底核および前頭皮質内の異なる脳領域をつなぐ回路を妨害する可能性があることが示唆されている。
すべての研究において一貫しているわけではないが、神経化学的セロトニンの崩壊もてんかんおよび強迫神経症の両方で認められている。 また、研究結果が混在しているにもかかわらず、てんかんの影響を受けた脳領域を除去する手術の後に、OCD症状の全寛解が認められている。
てんかんの状況におけるOCDの治療
てんかんの状況におけるOCDの治療は、単独で起こるOCDと非常によく似ている。 曝露および応答予防療法または認知行動療法などの心理学的治療が第一選択である。 しかし、しばしばてんかんで経験される記憶の困難のために、それに応じて治療を調整する必要があるかもしれない。
投薬による治療も可能です。 しかし、OCDを治療するために使用されるいくつかの薬物の発作誘発性の可能性のために、いくつかのOCD薬はてんかん患者に使用するようには示されていない。 他のものは許容され得るが、慎重に制御された投与量である。 さらに、OCD投薬と抗てんかん薬との間の潜在的に負の相互作用をモニターする必要がある。 OCDの治療を受ける場合は、家族の医師または精神科医に、基礎となるすべての病状について助言するようにしてください。
研究は、てんかんの状況におけるOCDは、しばしば、過小診断されていることを示唆している。 OCDとてんかんが同時に発生すると、 うつ病のリスクが大幅に上昇するため、これは重要です。 うつ病は、OCDおよびてんかんの治療をより困難にし、治療の順守を低下させ、自殺のリスクを高める。
ソース：
Barry、JJ＆Huynh、N.「てんかん発達障害患者における向精神薬の使用」。 In：Devinsky O and Westbrook LE、（eds）。 てんかん発達障害 。 ボストン：バターワース・ハイネマン。 2001; 205-217。
Kaplan、PW「慢性てんかんにおける強迫神経症」 Epilepsy and Behavior 2011、先行出版。
モナコ、F.、Cavanna、A.、Magli、E.、Barbagli、D.、Collimedaglia、L.、Cantello、R.、＆Mula、M "Obsessionality、強迫神経症、および側頭葉てんかん" てんかん＆行動 2005年7：491-496。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/