二重診断の管理における課題
強迫性障害（OCD）の人々は、他の形態の精神病を発症する危険性がより高い。 最も一般的なものの1つは大うつ病性障害（MDD）である 。
事実、OCDを服用している人の3分の2が、病気の過程で大うつ病エピソードを経験することが研究によって示唆されています。 原因は反応性ストレスから強迫的または強迫的な行動から気分や行動を変えることができる脳内の生化学的変化に至るまで様々である。
うつ病は、 OCD症状の 治療を遵守する能力に影響を及ぼす可能性があるため 、 OCD患者では特に深刻なことがあります。
大うつ病障害の理解
大うつ病障害は単に悲しいというだけではありません。 MDDと診断されるには、うつ状態を経験し、少なくとも2週間は楽しかったことに興味を失う必要があります。 さらに、同じ2週間の間に、ほぼ毎日、次の4つの症状が現れなければなりません。
- 食べ過ぎたり少なすぎたりする
- あまりにも多すぎる、または少なすぎる
- 減速したか、目立たないかと感じる
- エネルギーが低い
- 無価値感や不適切な罪悪感を持つ
- 思考や集中の難しさ
- 死亡または自殺の再考
通常、これらの症状は、自宅や職場で問題を引き起こすほど深刻です。
OCDとうつ病の関連性
OCD患者のうつ病は、OCD症状の発症後に最も頻繁に生じる。
これは、うつ病が強迫神経症の生活の個人的ストレスまたは家庭で発生したか、またはその病気の結果として働くトラブルに関連する可能性があることを示唆しています。
科学者はまた、うつ病の原因となる生化学的要因があると考えている。 例えば、OCDおよびMDDは、 セロトニン （神経細胞間のシグナルを中継する化学物質）の産生および活性の変化によって特徴付けられる。
これらの生化学的変化により、会合行動的なものになることができ、そのうちのいくつかは、OCDおよびMDDの人々に共有される。 このように、OCDは、根本的な生化学的不均衡を高めるだけで、MDDを永続させることができる。
ほとんどのエビデンスは、うつ病の症状は、 強迫 （あなたがコントロールできない反復的な行動）ではなく、邪魔する強迫観念 （あなたが取り除くことができない否定的思考）にもっと積極的に関連していることを示唆しています。
二重診断の管理における合併症
OCDとMDDは、独自に、長期間に渡って特別なケアと治療を必要とします。 両方が一緒に起こると、合併症治療が可能になり、二重診断の治療に熟練した専門医が必要となります。
しかし、これは本当に問題のほんの一例です。 本質的に、大うつ病は、OCDに関連する薬物療法だけでなく、毎日の薬物摂取を必要とする慢性の薬物療法である薬物療法への遵守を維持する能力に影響する傾向があります。
しばしば、絶望的な絶望の気持ちは、人々に「何がポイントなの？ このような場合は、通常、薬を飲むこと、グルーミングすること、適切に食べること、または他者とやりとりすることにあまり関心がありません。
これは、 OCD治療を受けている人にとっては重大な問題である可能性がある。
多くの向精神薬が所望の効果を達成するために高レベルの遵守を必要とする限り、治療におけるいかなる隙間も、人が得た可能性のある利益を取り戻すことができる。 この懸念を緩和するために、セラピストは、OCDに対処する前に、しばしばうつ病を治療する必要があります。
他方、うつ病の治療に一般的に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の使用は、OCDの多くの症状を管理するのに有効であることも知られている。
結論として、OCDと診断され、うつ病があると信じている場合は、悲しみの感情を待つことはありません。 あなたの医者または精神保健医に話してください。
治療計画はニーズに合わせて調整し、症状の悪化を防ぐことができます。
>出典：
> Pallatini、S。 Grassi、G。 Sarrecchia、E。 "強迫性障害の合併症：臨床評価および治療上の示唆"。 正面精神医学。 2011; 2:70。 DOI：10.3389 / fpsyt.2011.00070。
> Remijnse、P。 van den Heuvel、O。 Nielen、M。 「強迫性障害および大うつ病における認知的柔軟性は、明確な神経相関と関連している」 PLoS One。 2013; 8（4）：e59600。 DOI：10.1371 / journal.pone.0059600。