外科医の報告書は中毒病理を説明する
アルコール依存症を病気と認識することの難しさの1つは、それがただのようには見えないことだけです。 それは見た目も、音も、臭いもなく、病気のようにも行動しません。 事態を悪化させるためには、一般に、それは存在し、治療に抵抗することを否定する。
アルコール依存症は、初代、慢性、進行性、時には致命的な疾患として、長年にわたり専門医療機関によって認識されてきました。
アルコール依存症と薬物依存に関する全国評議会は、アルコール依存症の詳細な完全な定義を提供していますが、おそらくそれを記述する最も簡単な方法は「肉体的強制を飲む精神的執着」です。
精神的な強迫観念？ あなたは頭の中で何度も何度も演奏している午前中に目を覚ましましたか？ それはあなたがテレビで聞いた商業的なジングル、またはラジオからの曲だったかもしれませんが、それは演奏し続けていて、遊んで、遊んでいます。
精神的な強迫観念
それが何であるかを思い出してください。 あなたが何をしたとしても、その愚かな曲は演奏を続けました。 あなたはホイッスルしたり、別の曲を歌ったり、ラジオを鳴らしたり、別の曲を聴いたりすることもできますが、頭の中の曲はただ演奏し続けます。 それについて考える。 あなたがそこに置かなかったというあなたの心の中に何かが起こっていて、あなたがどれほど頑張っても、出ることはできませんでした！
これは単純な精神的な強迫観念の一例です。あなたがコントロールできない思考プロセスです。
それはアルコール依存症の病気の性質です。 飲酒 "歌"がアルコール中毒者の心の中で遊び始めると、彼は無力です。 彼はそこに歌を入れなかったし、それを止める唯一の方法は別の飲み物を飲むことだった。
問題は、アルコール依存症の精神的な強迫観念が、彼の心の中で演奏している歌よりもずっと微妙であるということです。
実際、彼はそれがそこにあることさえ知らないかもしれません。 彼が知っているのは、彼は突然、飲みたい衝動があるということです。
アルコール依存症の神経生物学
2016年に、米国外科医は、「アメリカにおける直面している中毒：アルコール、薬物、および健康に関する外科医の報告」という報告書を発表した。この報告では、脳の領域で起こる変化「物質使用、誤用、および中毒の神経生物学」と題されたセクションにはまっています。
報告書によると、 物質使用障害は、アルコールや薬物の繰り返し使用で起こる脳の変化から生じる。 これらの変化は、喜び、学習、ストレス、意思決定、自己制御に関わる脳回路で起こります。
反復使用の影響を受ける報酬制度
誰かがアルコールを飲んだり、オピオイドやコカインのような薬を飲んだりすると、脳の基底核であるドーパミンの劇的な上昇をもたらします。脳の基底核は、報酬を制御し、報酬に基づいて学習する能力を担う脳領域です。
アルコールまたは薬物の継続的な使用により、基底核の神経細胞はドーパミンに対する感受性を「スケールバック」し、かつて製作したのと同じ「高」を産生するアルコールの能力を低下させる。
これはアルコールに対する耐性を増強することと呼ばれ、飲酒者は一度行った同じ陶酔感を感じるためにより多くの量を消費する。
影響を受ける生活の質
これらの同じドーパミン神経伝達物質は、食物の摂取、性交渉、社会的相互作用などの通常の追跡からの快楽を感じる能力にも関与している。
この報酬制度が物質乱用や中毒によって混乱すると、外科医の報告書によれば、飲酒や薬物使用をしていなくても、他の生活領域からの恩恵を少なくすることができます。
他の手がかりにリンクして飲む
慢性的な飲酒が引き起こす可能性があるもう一つの変化は、飲酒者の生活の中で他の「手掛かり」と飲むことによって達成する快感を関連付けるために脳を「鍛える」ことです。
彼らが飲む友人、彼らが飲む場所、彼らが飲むガラスまたは容器、そして彼らの飲酒に関連して練習するかもしれない儀式はすべて、飲むときに感じる喜びと関連しています。
彼らの生活の中で非常に多くの手掛かりが彼らの飲酒を思い出させるため、飲酒を考えない方がますます難しくなります。
痛みを避けるために
脳のドーパミン伝達物質が我々に喜びを求めようとする一方で、脳の拡張扁桃体領域に見出されるストレスの神経伝達物質は、痛みや不快な経験を避けるために私たちを駆動します。 彼らは一緒に行動しなければなりません。
アルコール使用障害を含む物質乱用は、これらの2つの基本的なドライブ間の正常なバランスを崩壊させる可能性がある、という研究がある。
脱退の痛みを避ける
アルコール使用障害が軽度から中等度から重度に進行するにつれて、飲酒者は飲酒していないときはいつでも苦痛を増すことになる。 アルコール離脱症状は非常に不快または痛いものになります。
離脱症状の苦痛を和らげることができるのは、アルコールをもっと飲むことだけです。 その段階で、その人はもはや喜びを経験することはしません。 実際には、飲酒はもう喜びを感じさせないかもしれません。 酒飲みは痛みを避けるために飲んでおり、高くなることはありません。
中毒のサイクル
アルコール依存症は、耐性のため経験した高いレベルに到達することがもはやできなくなりますが、飲酒していないときの低温は低くなります。 かつては喜びをもたらし、低さをバランスさせた人生の他の追求は、もはや現時点ではそうしていない。
飲酒者が依然として比較的健康であった場合、前頭前野の判断と意思決定の回路がそれらのインパルスのバランスをとるため、飲酒の衝動を制御することができます。 しかし、物質の使用はまた、前頭前庭の回路を破壊した。
それが起こると、アルコール依存症や中毒者は、停止が最善の関心事にあることを認識しているときでさえ、彼らの強力な衝動を制御する能力が低下する。 この時点で、彼らの報酬制度は病理学的、すなわち病気になっている。
妥協した自己制御の説明
アルコール依存症の神経生物学に関するSurgeon Generalの報告書は、酒類の健全な決定をこのようにすることができないことを説明している。
「これは、物質使用障害が、自己制御が損なわれていると言われている理由を説明している」と報告書は述べている。 「自治は完全に失われているわけではない。中毒者は依然として行動に責任があるが、アルコールや薬物によって提供される撤退を救うために、強力な運転を覆すことはできない」
「毎回、中毒症を患っている人々は、その解決策に挑戦しています。たとえ薬物やアルコールの使用にしばらく抵抗することができたとしても、多くの手がかりによって引き起こされる絶え間のない渇望が、物質使用に戻るか、または再発するか」という報告書を発表した。
進行性疾患
問題を複雑にすることは、病気の進行性である。 初期段階では、「曲」を止めるために1〜2回分の飲み物を飲むことがあります。 しかし、すぐにそれは6または7そしてそれ以降の10または12かもしれません。 道路のどこかで、歌が止まる唯一の時間は、彼が外に出たときです。
病気の進行は非常に微妙であり、通常、このような長期間にわたり、アルコール中毒患者であっても、彼がコントロールできなくなった点、アルコールが引き継がれた点に気付かないことがあります。
病気のほとんど普遍的な症状は不思議ではありません。 彼らが問題を抱えていることに気づいた人にとって、 ヘルプは電話帳の白いページと同じくらい近いかもしれません。 しかし、援助を必要とし、それを望まない人にとっては、 介入が唯一の選択肢かもしれない。
あなたは飲酒に問題がありますか？ あなたはあなたが比較する方法を見るために、 アルコール乱用スクリーニングクイズを取ることをお勧めします。
ソース：
米国保健福祉省（HHS）、外科医の事務局、「アメリカにおける直面する中毒：外科医のアルコール、薬物、および健康に関する報告、エグゼクティブサマリー」 ワシントンDC：HHS、2016年11月。
米国保健福祉省（HHS）、外科医のオフィス、「アメリカの直面する中毒：外科医のアルコール、薬物、および健康に関する報告書」 ワシントンDC：HHS、2016年11月。