強迫神経症のケーススタディ:Callie

ライフ・トランジションがOCD症状の戻りを引き起こす

概要

Callieは、7歳でOCDと診断された32歳の女性です。彼女は、ほとんどの生活のために投薬で正常に病状を管理しています。 最近、CallieはOCD症状の再発を経験し始めました。 彼女は彼女が指示どおりに投薬を受けていると報告しましたが、過去6ヶ月間にいくつかの重大な移行を経験しています。

Callieは、彼女の人生で何が起こっているのかを整理し、彼女のOCDをコントロールするのに役立つセラピーを探しました。

最近Callieは8年間の夫から離れています。 彼らは5歳と7歳の2人の子供の共同親権を持っています。キャリーと彼女の夫は毎週2つの家の間を子供たちが移動するのを防ぐためにプライマリレジデンスを維持することに決めました。 代わりに、Callieは子供と一緒に1週間滞在し、夫が家にいる間に翌週彼女の両親の家に行く。 彼女は週末に戻り、その週の終わりに両親の家に戻ります。

この合意は子供たちにとってうまくいくように見えますが、Callieには非常に感情的な犠牲を払っています。 彼女は睡眠不足、気分の変化、不安の増大、OCDの新しい症状を抱えています。 Callie氏は作業に集中するのが難しいと報告しているため、締め切りや作業負荷に追いつくのが困難です。

これは、彼女が「十分ではない」と感じて、古くからの闘争によって復興された不安、恐怖、および恥を感じさせる結果となる。

Callieはまた、子供と家庭から離れて時間を過ごすことは、彼女がそこにいないときに世話されていることについての恐れと疑念を生み出すと報告しています。 彼女は子供のためのルーチンを開発し、構造と一貫性が良い子育てのための要件であると信じています。

Callieは、夫が彼女よりも組織的で永続的ではないことを知っています。特に、夫婦としての最大の問題のうちの2つである育児と世帯管理に関しては、

彼女が子供と家から離れているとき、Callieは彼らの幸福についての侵入思考によって砲撃される。 彼女は昼間何度も夫に電話し、忘れることを恐れていることを思い出させる。 夕方、彼女は毎晩何度か電話をして、物事がどのように進行しているかを見て、夫の安心感を得る。

歴史

Callieは、幼い子供のようOCDの症状を呈し始めたと伝えられています。 彼女は自分の環境で安全を感じるために高度な秩序を必要としました。 Callieの両親は、彼女が恒常的な安心感を必要とし、教室で物事を整理し整理する必要があるため、彼女の幼稚園教師の提案で評価しました。 報告されたように、自宅や学校でのルーチンの変化は、極度の不安と興奮を招いた。

テストバッテリーを執った心理学者は、4歳でCallieを診断することをためらった。 彼は彼女に「可能性のあるOCD」の暫定的な診断を与え、学校の最初の4年間にCallie、両親、教師と緊密に協力した。

4年生で、Callieは学校と心理学者を変えました。 彼女の周りのコントロールが失われたように、この移行は彼女にとって非常に困難でした。 彼女はOCDの確定診断を受け、投薬を開始した。 彼女は長年に渡って投薬調整を受けていましたが、妊娠中以外は投薬を中止していませんでしたが、彼女は「狂った」と述べました。

介入

Callieは彼女の強迫観念( "子供は大丈夫/安全/よくない - 私たちは不一致で人生を台無しにしている")と強迫的な行動(彼女の夫、学校、乳母をそれぞれ数十回呼ぶ子供達がその瞬間に必要なものを手に入れていることを安心させるために)。

Callieはまた、 薬の評価のために彼女の精神科医を見た。 彼はProzacとTrazadoneの用量を調整し、その日にLorazepam PRNを追加しました。

療法は、応答/儀式の予防を含むCBT(認知行動療法)から成っていた。 Callieは、子供が時間の経過とともに大丈夫であれば、「知らない」ことを容認することができました。 当初、私たちは夫とお母さんが子供から離れたとき(学校の前、放課後、ベッドの前)のほとんどの親として彼女と一緒にチェックインするように指定時間を設定しました。 Callieは学校に出る前に毎朝子どもたちと話をして、彼らに良い一日をお祈りし、彼らに彼らを愛していると伝えました。 放課後、彼らはその日と夜の計画について話すために基地に触れました。 ベッドの前に、彼らは彼女に良い夜を言うように電話した。 彼女は彼らやそれを担当していた大人たちとは呼ばなかった。

時間がたつにつれて、彼女はチェックインコールの間に不安を感じなかった。彼女の治療の大部分は、不合理な信念とネガティブな自己トークに挑戦した。 彼女は心配し始めたとき、彼女は強迫観念に挑戦するために質問を述べた彼女の「チートシート」に言及し、子供は過去に「完璧な構造」なしでうまくいっていたことを思い出させた。

彼女はOCDを持つ女性のための自助グループにも加わりました。 そこでは、彼女が電話のために手を差し伸べると感じたときに、自分をそらす方法を学びました。 Callieも心の瞑想を実践し始めた。 マインドフルを毎日3回5〜10分間練習することで、彼女は周囲のことをもっと意識し、自分の感覚を調整し、望ましくない考えを放棄することを学びました。

結果

6ヶ月以内に、Callieは投薬なしでよく眠っていた。 彼女は昼間の抗不安薬をごくまれに使用し、毎日プロザックを服用し続けました。 彼女の仕事は正常に戻りました。 彼女は友人と一緒に人生を始めると、その結果としてフルタイムの子育てから「週休み」を楽しんだ。

彼女は、OCDの最も効果的なテクニックであると信じて毎日心の疲れを練り続けました。 チェックインコールは毎日3回続けられ、彼らは彼の関わり続けるために、数週間先に子供の父親との電話をかけました。

反射

あなたは行くことが難しいですか? 彼らが近くにいないとき、あなたの子供/看板を心配していますか? あなたは不完全な親であるという考えに苦労しましたか? またはあなたの子供の生活の中の他の人たちが干渉することなく彼らの役割を果たすことを許可しますか? もしそうなら、ここであなたの考えを共有してください。