精神障害の診断と統計マニュアル
このサイトおよび他の多くの場所では、1994年に出版されたDSM-IVとそれに取って代わるDSM-5、 精神障害の診断と統計マニュアル第4版と第5版出版されている。 このマニュアルは、American Psychiatric Associationによって発行され、精神疾患の分類と診断のための正式な要件を含んでいます。
これが重要な理由の1つは、マニュアルには身体疾患と同じように診断コードが含まれていることです。 たとえば、医師が血液検査を注文して研究室に持ち込む論文を送付する場合、研究所は保険会社に提供する必要があるため、診断コードが注文書にあると主張することがあります。 それは精神病と同じです。精神科医はあなたの保険に「この患者は双極性障害を持っています。 彼は彼らに双極性障害のタイプのための特定のコードを与えなければならない。
DSMの歴史
DSMの最初の版は1952年に出版され、66の障害が挙げられています。 これらのそれぞれには、疑わしい原因に関するいくつかの情報とともに、症状の短いリストが含まれていました。 1968年版には100の障害があり、1979年に第3版は精神分析重視から離れ、200以上の診断カテゴリーを持ち、多軸システム（軸Iから軸V）を導入しました。
- 軸I - 臨床障害（双極性障害を含む）
- 軸Ⅱ - 人格障害と精神遅滞
- 第Ⅲ軸 - 一般的な医療条件
- 枢軸軍IV - 心理社会的・環境的問題（ストレッサー）
- 軸V - 機能のグローバルアセスメント
DSM-IVは1994年に初めて出版され、DSM-IV-TRと呼ばれる改訂版（「TR」またはテキストリビジョンはマニュアルを参照する記事には含まれていませんでした）。
"Axis"システムに固執しながら、このエディションは診断と症状をセクションまたは "決定木"に分解しました。 ここに簡単な例があります：
- 含まれなければならない症状。
- リストから3つ以上の症状が現れなければなりません ：
- 症状A
- 症状B
- 症状C
- 症状D
- 症状E
- 存在してはならない条件。
新しいDSM-5
2013年に発表されたDSM-5は、多くの変更を加えました。そのうちのいくつかは議論の余地があり、そうではないものもあります。 これらの中で最も明白なのは、DSM-Vの代わりにDSM-5と呼ばれるということです。 ローマ数字からアラビア数字への切り替えは、2000年版が「DSM-IV-TR」と呼ばれる厄介なシステムを使用する代わりに、すべての改訂版を「DSM-5.1」などと呼ぶことができます。
重要な変更は、Axisシステムが削除されたことです。 代わりに、関連障害のカテゴリーを含む20の章があります。 「双極性および関連障害」は1つのカテゴリーです。 その他の例は次のとおりです。
- 不安障害
- 強迫観念と関連障害
- うつ病
- 障害の摂食と摂食
- 人格障害
最も大きな論争の一つは、自閉症に関する診断であるアスペルガー症候群が排除されていることです。 子どもがアスペルガーの子どもを恐れていると診断された多くの両親は、診断が現在彼らに適格なサービスを失います。
少なくとも1人の精神科医がDSM-5の小児および青少年障害ワークグループから辞任さえさせても、広範な論争を引き起こした小児障害には、他にもいくつかの変更が加えられています。
DSM-5の双極性障害
小児期の双極性障害は長年にわたって（DSM-IVには記載されていないが）明確に定義され、使用されてきたが、小児双極性障害はDSM-5の新しい診断ではない。 代わりに、そのような症状を持つ子供は、破壊的、衝動制御および行動障害のカテゴリー、または破壊的な気分調節不全障害と呼ばれるうつ病のカテゴリーの一部である診断のいずれかに入る可能性が最も高い。
これがどのように演じるかはまだ分かりません。
成人の双極性障害の場合、現在5つの診断が可能です：
- C 00バイポーラI障害
- C 01バイポーラII障害
- C 02循環器障害
- C 03物質誘導性の双極性障害
- C 04別の医学的状態に伴う双極性障害
- C 05他の分類されていない双極性障害
変更点は次のとおりです。
- 「混合エピソード」の排除 代わりに、躁病、うつ病、うつ病のエピソードを「混合機能あり」と指定することができます。
- DSM-IVのバイポーラII診断は、混合エピソードの病歴を除外した。 この除外は削除されました。これは重要な変更です。
- さらに、微妙な変化は、 "異常に"という言葉が、軽躁症のエピソードについては基準Aに含まれず、躁病エピソードについては基準Aに含まれていたということである。 これは、2つの異なるタイプのエピソードの完全な基準を、はるかに近づけます。
双極性障害の各タイプには、病気をさらに明確にする指示薬（上記の「混合機能あり」など）があります。 注目すべきは、削除されたDSM-IV-TRの中の2つの指定子が「完全寛解」と「部分寛解」であることです。
バイポーラ障害およびエピソードの現在の診断基準
DSM-5が実際に公開されるまで、公式の診断基準は次のとおりです。
バイポーラ障害の場合：
2.エピソード：
ソース：
Bradley、D. "提案されたDSM-5：変更と変更" 精神病に関する国家同盟。
Dobbs、D.「新しい気分の悩みの障害」。 スレート 。 2012年12月7日
アメリカ精神医学会DSM-5開発。 バイポーラI障害。
アメリカ精神医学会DSM-5開発。 バイポーラII障害。
アメリカ精神医学会DSM-5開発。 躁病エピソード。
>アメリカ精神医学協会DSM-5開発。 軽躁病エピソード。
アメリカ精神医学会DSM-5開発。 大うつ病エピソード。
アメリカ精神医学会DSM-5開発。 混合機能指定子。