双極性障害における大うつ病エピソード

双極性障害の低側

双極性障害の診断を行うためには、患者は、少なくとも1つの大うつ病エピソードの履歴を有するか、または診断時に1つに存在しなければならない。 現在の躁病や軽躁症状の既往歴もある。 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders （DSM-IV-TR）には、存在する可能性のある特定の症状のリストが記載されており、これらの症状に関するいくつかの規則が規定されています。

第一に、症状は少なくとも2週間は連続していなければなりません（もちろん、多くの場合、多くの場合、ずっと長く続きます）。 さらに、以下にリストされている最初の2つの症状の少なくとも1つが存在しなければならない。 リストされた症状の少なくとも5つ以上が存在しなければならない。

うつ病エピソードの症状

あなたの医者が探すDSM-IV-TRに記載されている症状は次のとおりです：

• ほとんどの日、ほぼ毎日、最低2週間の間、抑うつ気分。 悲しみ、空虚、絶望または抑うつの感情、または明確な理由がない泣きは、個人または家族や友人によって報告されることがあります。 過敏症は、子供のうつ状態の症状であるが成人ではないと列挙されているが、成人は異常に悪い気分になり、十字架で触っている可能性がある。
• ほとんどまたはすべての通常楽しい活動に関心がなくなり、ほとんど毎日ほぼ毎日続きます。 たとえば、実際に歩くことを好む人は、自宅にいるようになります。 特定のテレビ番組を大好きな人は、熱心にテレビ番組を見たり、テレビをオンにしたりしません。 今料理を薦めている誰かが迷惑をかけることはできず、電子レンジで食べ物をつけるだけです。

注意：以前の2つの気分症状の1つは、診断されるべき大うつ病エピソードのためにそこになければなりません。 さらに、次の症状のうち3〜4つが存在する必要があります。

• ほとんどの日に食欲の増減、または1ヶ月以上の体重の大幅な増減（体重の5％以上）。

• ほとんど毎日不眠症または過眠症（睡眠障害、または睡眠障害）。
• 異常な興奮または落ち着きがない、または毎日スピーチが鈍くて躊躇したり混乱したりします（ 精神運動の興奮または精神遅滞 ）。
• ほとんど毎日疲労やエネルギーの喪失。 これは、家事のような通常の日常的な活動をするにはあまりにも疲れているか、働くためのエネルギーを持っていないという形を取ります。 それは非常に重度で、無効にすることさえあります。
• 無力感や罪悪感の気持ちは、うつ病でない人に過度であったり、関連していたり​​していないと感じるでしょう。 これもまた、2週間の期間中、ほぼ毎日発生する必要があります。
• ほぼ毎日集中したり決定を下すのが難しい。 例えば、従業員が一連の作業を完了するための計画を立てるように指示した場合、状況を適切に評価したり、意思決定を行うことができない可能性があります。
• 死の繰り返しの考えや死の考え; 計画を立てずに自殺を想像する（ 自殺念慮 ）。 自殺企図や自殺計画を立てる。

うつ病エピソードを除外する要因

患者が最初の2つのうちの1つを含む上記の症状の5つ以上を経験している場合、重大な抑うつ症状を除外するか、または異なる診断につながるいくつかの要因が依然として存在する。

• 症状は、違法薬物や投薬などの物質によって引き起こされてはならない。
• 症状は、甲状腺疾患、 狼瘡 、ビタミン欠乏症などの病状によって引き起こされるものではありません。
• 重度のうつ病では、 精神病 （ 幻覚および/または妄想 ）の症状が生じることがある。 しかし、症状が気分に合わない（つまり、人生の何かに関連していない）場合、別の障害が診断される可能性があります。 可能性のいくつかは、 統合失調症 、 統合失調性感情障害 、統合失調症様障害および妄想障害である。
• 抑うつ症状が2年間にわたり過半数を占めるが、大うつ病エピソードの上記の基準を十分に満たさない場合、患者は気分変調症と診断され得る。 患者のうつ病が気分変調性で、彼または彼女にも軽躁病がある場合、患者は循環血症と診断され得る。

• 愛する人の喪失のために、遺族によって症状がよく説明されません。
• この症状には、双極性I障害においてのみ現れると定義され、躁うつ病および抑うつ症状の両方を含む混合エピソードの診断につながる症状も含まれない。

うつ病対軽躁または躁病エピソード

ある研究は、うつ病が双極性I障害の3倍の躁病よりも一般的であることを発見し、別の研究は、双極性II型障害の自然経過にわたって、うつ病で費やされた時間は、軽躁症。

_ソース：

_{アメリカ精神医学会DSM-IV-TR。 4th ed。 ワシントンDC：RR Donnelly＆Sons、2000。}

_{Judd LL、Akiskal HS、Schettler PJ、et al。 双極性I障害の毎週の症候性状態の長期自然史。 Arch Gen Psychiatry 2002; 59：530-537}

_{Judd LL、Akiskal HS、Schettler PJ、et al。 双極性障害の長期的な毎週の症候状態の自然史の前向き調査。 Arch Gen Psychiatry 2003; 60：261-269}