自己免疫障害は双極性のような症状を引き起こす
全身性エリテマトーデス（ループスまたはSLEとしても知られている）は、身体の様々な部位で慢性疾患を引き起こし得る自己免疫疾患である。 ループスの正確なメカニズムは不明ですが、この状態は最終的には誤った免疫系を表し、危険なものと間違えて見える正常細胞を攻撃します。
中枢神経系は、この自己免疫応答の標的の1つに過ぎない。
それが起こると、 双極性障害と著しく類似している精神医学的症状が現れることがあります。
2つの障害の症状は（それらを治療するために使用される薬剤と同様に）重複するが、SLEと双極性は決して関連していない。 一般的な信念にもかかわらず、SLEは双極性障害を引き起こさない。
一方、SLEは双極性障害として誤診されることがあります。 これが起こると、人は不必要で不適切な治療にさらされる可能性があります。
ループスの神経精神症状
ループスが中枢神経系に影響を及ぼす場合、それは神経学的および精神的の両方の様々な症状を引き起こし得る。 この状態を神経精神医学的全身性エリテマトーデス（NPSLE）と呼ぶ。 症状は軽度から重度の範囲であり、
- 頭痛
- 気分障害（うつ病および双極性タイプの症状を含む）
- 記憶喪失
- 認知機能の喪失
- 振戦、チック、不随意運動
- 不器用または不安定な歩行
- 発作
- ぼやけた視界
- 聴覚障害
- 音声の問題
- 混乱とせん妄
- うずき、しびれ感、灼熱感、痛みを伴う神経感覚
- ストローク
NPSLEは、狼瘡を抱える人々の約40％に罹患しており、うつ病、記憶障害、および一般的な認知低下として最も頻繁に現れる。 これは、生活の質の低下および病気の増加につながる重篤な合併症と考えられている。
現在の研究によれば、NPSLEは、一般住民の死亡率の10倍の増加と関連している。
NPSLEの原因
1つの特定の原因を有するのではなく、NPLSEは、免疫機能不全、ホルモン異常、血管炎症、および神経組織への直接的な損傷を含む複数の要因の組み合わせによるものである。 薬の副作用でも症状に寄与する可能性があります。 さらに、血液脳関門と呼ばれる脳を囲む保護層は、狼瘡によって破壊され、毒素が浸透して神経組織に損傷を与える可能性があります。
NPLSEの症状のいくつかはまた、自己免疫応答が神経の鞘（徐々にそれを断熱カバーと考える）を徐々に剥ぎ取る脱髄症候群と呼ばれる症状に関連している可能性がある。 これが起こる場所に応じて、さまざまな感覚的、認知的および視覚的問題を引き起こす可能性があります。
NPSLEの診断
NPSLEのさまざまな原因（独立した精神障害を含む）を区別することは難しいため、診断のためのゴールドスタンダードはありません。 このように、診断は典型的には排除によって行われ、感染症、偶発性疾患、さらには薬物副作用を含む他のすべての可能性のある原因を探索する。
これは、NPSLEで経験を積んだ専門家の指示のもとでケースバイケースで行われます。
脱髄症候群が疑われる場合、ミエリン損傷に関連する自己免疫抗体（自己抗体）の存在を確認するための試験を行うことができる。
NPLSEの治療
一般に、精神医学および気分障害を治療するために使用される薬物は、狼瘡の精神医学的症状を治療するためにも使用され得る。
重度のNPSLEの場合、自己免疫反応を抑制して中和する薬物の使用に焦点を当てます。 選択肢には、高用量のコルチコステロイド（例えば、プレドニゾンまたはデキサメタゾンと静脈内シクロホスファミド）が含まれる。
他の標準治療には、リツキシマブ、静脈内免疫グロブリン（抗体）療法、または血漿交換（血漿透析）が含まれる。 軽度から中等度の症状は、経口アザチオプリンまたはミコフェノール酸で治療することができる。
しかし、高用量のコルチコステロイドは気分障害を悪化させ、まれには精神病につながることに注意することが重要です。
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