てんかんおよび片頭痛を治療するために現在使用されている薬物も、アルコール消費を減らし、コカイン中毒を治療するのに有効であることが示されている。 しかし、トピラメートは、経済的な考慮のために、中毒の治療の承認を得ることはできません。
少なくとも10年間は、トピラマートとして販売されているトピラメートがアルコール依存症の治療に有効であることが研究によって示されています。
2003年には、保健科学センターの南テキサス・アディクション・リサーチ・アンド・テクノロジー（START）センターの調査によると、依然として重度の酒飲みであった被験者は、プラセボグループと比較して、1ヶ月間冷静になる傾向が6倍高かった。
カットダウンに効果的
1年後のフォローアップ研究では、Bankole A. Johnson博士が率いるSTART Centerの研究者らは、トピラメートがナルトレキソンおよびアカンプロセートよりも飲酒に大きな影響を及ぼすと結論づけた「概念実証臨床試験」を実施し、アルコール中毒の治療のために承認された2つの医薬品。 より最近の研究では、トピラメートがアルコール依存性飲酒者の完全な禁欲を生成するよりも、過度の飲酒者が飲む量を減らすのにより有効であることが示されている。
全体的な消費量の削減
伝統的に、アルコール使用障害の治療の目標は禁欲を達成することであったが、近年では、患者の飲酒日数を減少させたり、有害なアルコールの減量に重点を置いている。
研究によると、トピラメートは、現在承認されているジスルフィラム、ナルトレキソン、およびアカンプロセートよりも、全体のアルコール消費を減らすのに有効であることが判明しています。
害削減に重点を置く
退役軍人保健行政全体のアルコール依存症治療に関する最近の研究では、VA
医師は、ナルトレキソンとアムロステロンを合わせたものよりも高い割合でアルコール依存性の患者のためにトピラメートを処方していた。
この薬物の使用は、アルコール使用障害治療としての使用は認可されていないが、治療目的が過度のアルコール消費の害を減らしているときに臨床医がそれを処方するのを止めていないため、現在VAによって監視されていない。
VA試験の著者らは、トピラメートを他の薬物よりも使用することは、全禁酒ではなくアルコール消費の減少へのアルコール依存症の治療の変化を示していると結論づけた。
コカイン中毒に有効なトピラメート
さらに最近の研究では、トピラメートがコカイン中毒の治療にも有効であることが分かった。 コカイン依存症の治療を求めていた成人142人のメリーランド大学医科大学の二重盲検試験では、トピラメートがコカインの不使用日数を増加させることが判明した。
以前は、トピラメートがコカイン中毒の治療を求めていないユーザーによる薬物の使用を減らすのに役立つことが研究によって判明しています。 それは、脳がコカインとどのように反応し、それによって薬物の渇望を減らすかに影響を及ぼします。
トピラメートは、研究の著者によると、コカイン中毒の治療に有効であることが判明した最初の薬物である。
別の研究では、 禁煙で効果があることが示されています。
トピラメート商標が保護されていない
研究は、トピラメートが非常に効果的であることを、相対的に言えば、有害な飲酒を減らし、コカイン中毒を治療することにおいて、その薬物がその最大の可能性に使用されないことを示す。 それは中毒治療のために米国食品医薬品局によって特別に承認されていないため、保険会社はそれらの使用のための処方箋を支払うことはできません。
さらに、トピラメートはもはや商標によって保護されておらず、したがって一般的な製造に開放されているため、薬剤の中毒治療用途のためにFDA承認を得るために必要な高価なプロセスを、製薬会社が追求することは経済的に不可能である。
アルコール依存症または中毒の薬学的治療は、レジデント治療プログラムに入るより安価な選択肢ですが、保険に加入していないと、トピラメートは他のFDA承認薬より高価になります。
トピラメートはアルコール中毒や中毒の治療薬としてFDAの承認を受けていませんが、その目的で医薬品を処方している医療従事者は禁止されていません。
ソース：
Del Re、AC、et al "退役軍人健康管理におけるアルコール使用障害を治療するトピラメートの処方" 中毒科学＆臨床プラクティス 2013年7月8日
Fran、J、et al "アルコール依存症のための薬物療法：現在の治療法の現状" 神経生物学における現在の意見 。 2013年8月23日
Johnson、BA、et al、「コカイン中毒の治療のためのトピラメート」。 JAMA精神医学 。 2013年10月16日
Kampman KM、et al。 "コカインのコカインおよびアルコール依存症の治療のためのトピラメートの二重盲検、プラセボ対照トライアル" 薬物およびアルコール依存 2013年11月1日。
Oncken C、et al。 「禁煙用トピラメート：無作為化、プラセボ対照パイロット試験」 ニコチンとタバコの研究 2013年9月21日。