他のオプションがすべて失敗した場合、手術は最後のリゾートとみなされる
バイラテラル・カンニングは、 強迫神経症 （OCD） 患者の最後の手段と考えられる脳手術の一種です。 それは、他の治療法からの救済を見いださなかった人の大うつ病および時には慢性疼痛を治療するためにも使用される。
この手術は、脳の2つの部分を対象としています。
- 感情および痛みを調節するのに役立つ帯状回（cingulate gyrus）
- 前頭葉には、推論、インパルス制御、判断が含まれます
精神医学の外科手術は議論の余地があり、ほとんどの医師は他の治療法がすべて枯渇していない限り、両眼切開術を行わない。 事実、多くの神経外科医は、手術を進める前に、患者と家族の同意を得る必要があります。
1947年にアメリカの生理学者John Farquhar Fultonによって、両眼切開術が最初にロボトミーの代替案として提案された。
バイラテラル・カイロトミーの根拠
帯状回は脳内でユニークな目的を果たし、経験や感覚を楽しくて不快な記憶につなぎます。 とりわけ、痛みに対する感情的反応を誘発し、その応答を1つ以上の感覚（視覚、嗅覚、味覚、触覚、音）に関連付けることができる。 帯状回はまた、尾状核と呼ばれる脳の別の部分への回路を完成させ、その機能は習慣を形成することである。
これらの回路を破壊することによって、痛みを伴う感情と習慣的な行動とのつながりも混乱すると考えられている。
手術のしくみ
両側の節輪切開術を行うために、電極またはガンマナイフ（標的放射装置）を、磁気共鳴イメージング（MRI）によって帯状回に誘導する。
そこでは、外科医は、半インチの切れ目をつけたり、重度の回路に焦がしたりします。
操作からの復旧には約4日かかります。 副作用は概して軽度であり、手術後の日に頭痛、悪心、嘔吐を経験するものもある。 この手術は、発作の既往歴のある人に典型的に起こるが、一部で発作を引き起こすこともある。
一部の人々は手術後の無関心を訴え、他の人は記憶喪失を経験する。 これらは珍しい副作用であるが、手術の潜在的なリスク候補は考慮する必要がある。
両側眼球切開術の有効性
両頭切開術は、OCDで生活することによって一部の患者に改善をもたらすことができるが、決して治癒的ではない。 臨床試験の2016年のレビューでは、両側性貫歯切除術を受けた患者の41％が、14％が短期間の副作用を経験し、5％が重篤な副作用を経験したという手順に応じたと結論付けた。
両側性髄膜切開術は、治療不応性OCD患者では最も効果が低いと思われる。 治療抵抗性OCDは、少なくとも2つの異なる選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に対する少なくとも1つの応答を有する患者において診断される。
また、OCD関連の蓄積を含む、より重度の障害の徴候を有する人ではあまり有用でないことが分かっている。
また、慢性不応性疼痛（既知の手段で治療することができない痛み）を患う患者を治療するために、両側性貫入術が用いられている。 研究を体系的にレビューした結果、手術後1年までに60％以上の患者で術後疼痛が有意に軽減されたことが示されました。 これらのうち、半分以上が鎮痛剤をもはや必要としないことが示された。
いくつかの研究では、治療抵抗性の双極性障害を有する人のために両側切取術が提案されているが、これまでの研究は結論に至っていない。
したがって、現在、双極治療の手段として承認されていません。
>出典：
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