"ネガティブ"は "悪い"という意味ではありませんが...
陰性症状には、正常機能と比較して精神機能が低下または消失する症状が含まれる。
統合失調症のネガティブな症状は何ですか？
- 観察された感情反応の低下（臨床用語：制限された影響）。 注目すべきは、この症状は、感情の主観的な主観的な欠如とは対照的に、患者の行動に関する観察に基づいて診断されることである。 患者の感情が制限されている患者は、感情の感情を報告するかもしれないが、それは示さない。
- 報告された感情反応の低下（臨床用語：感情範囲の減少）。 患者は感情があればほとんど感じません。
- 音声生成の減少（臨床用語：音声の貧困）。 自発的な発言はほとんどありません。 患者は、単音節の「はい」または「いいえ」でほとんどの質問に答える傾向があります。 時々、言葉を出すのに遅れがあります。あるいは、文章内の単語や文章の間にも長い時間間隔があります。 患者が幻覚された声やビジョンに注意を払う、または単に秩序を乱すことによるスピーチの遅れは、言論の貧困と区別する必要があります。
- 金利低下。 無痛は、 統合失調症の一般的な症状です。 患者は無関心に見え、基本的な活動（グルーミングと衛生）にも関心がありません。 （例えば、何を食べるか、法案がどのように支払われるか、家族がもはや支援のためにはならないときにどうなるかなど）、懸念事項が乏しいという熱意が広がりません。
- 目的意識の低下。 患者は、活動やプロジェクトに参加する意味や価値を議論するのが困難です。 患者が短期的および長期的な目標と計画を明瞭にするようにするのは難しいかもしれません。
- 社会化する意欲の低下（臨床用語：社会的運転の減少）。 もちろん、これは、より一般化された関心の欠如の結果であり得る。 しかし、一部の患者は、社会的であることへの関心の明確な欠如を示しているが、他のさまざまな活動に引き続き興味を持っている可能性がある。 患者は自分が好きなテレビ番組を楽しんでいるかもしれませんが、楽しんでいると思うかもしれませんが、なぜ自分が自分の時間を費やしているのかと聞かれると、他人の会社を気にしないと言います。 注意すべきは、パラノイド感情や単独での声が原因で孤立することを選ぶことは、社会的運転の減少とは区別されるべきである（おそらく、患者は嫌がらせをしていると他の人と時間を過ごすことになる）。
ネガティブな症状を引き起こす要因は何ですか？
それは明らかではない。 一部の研究では家族内で赤ちゃんの統合失調症が発生していると報告されていますが、負の症状や赤ちゃんの精神分裂病の遺伝的関連は知られていません。 興味深いことに、冬の出産が統合失調症のリスクを高める一方で、夏に生まれた統合失調症患者は、陰性症状のリスクが高いようです。
否定的な症状のコースと予後は何ですか？
このコースは、 陽性症状と比較した場合、陰性症状に対してより永続的であるように見える。 欠損した統合失調症患者は、統合失調症を患っている人よりも、治療、社会的および職業的機能、および全体的な生活の質に対する応答が低い。
陰性症状は機能障害を示すため、赤字症状とも呼ばれます。 しかし、欠損した統合失調症は、赤字または陰性症状と同義ではない。
多くの場合、精神分裂病患者は、より一般的に観察される陽性症状に加えて、1つの陰性症状を有し得る。 時には、第1世代または典型的な抗精神病薬のような統合失調症の治療のために処方されるいくつかの薬物は、関心の低下または感情反応の低下などの有害作用を有し得る。
これらの症状は投薬によるものであり、 二次的陰性症状と呼ばれます。 また、統合失調症の経過中に陰性症状が出たり来たりする可能性があります。
赤ちゃんの統合失調症は、患者が次のような場合に診断されます：
1. 6つの陰性症状のうち少なくとも2つ。
2.症状は持続的である - 少なくとも1年間は存在し、患者は臨床的に安定している間でさえも経験する。
3.症状はプライマリです。 第一の手段は、他の原因によるものではない（上記の副次的な陰性症状を参照）。
抗精神病薬
抗精神病薬は、陽性症状に続発する陰性症状の治療に有効である。
例えば、患者は、妄想的な信念や声を聞かせて、自宅を離れないように命じることで、社会的に隔離されることができる。 そのような場合には、パラノイアおよび聴覚幻覚に有効な抗精神病薬もまた、改善された社会的所属をもたらすであろう。 二次的な陰性症状を有する陽性症状を呈している未投与の患者は、神経遮断薬を開始すべきである。 すでに治療されている場合は、投与量を増やす必要があります。あるいは、投薬が無効であると思われる場合は、代替投薬に切り替えることが推奨されます。
陽性症状に対して効果的であるが、 第1世代/典型的な抗精神病薬は、二次的な陰性症状を増加させることがあるパーキンソニズムのような多数の神経学的有害作用を有する。 典型的な神経遮断薬で治療された患者が退院して減速しているように見えるとき、それは神経遮断薬の副作用であり得る。 そうであれば、投薬量を減らすことができ、または投薬を第2世代/非定型抗精神病薬に変更する必要があるかもしれない。
うつ病は、二次的な関心と意欲の欠如とともに、抗うつ薬で治療することができます。
第1世代/典型的な抗精神病薬または第2世代/非定型抗精神病薬は、 原発性および持続性陰性症状を改善しない。
社会的断絶に焦点を当てた心理社会的介入は、持続性の否定的症状の治療において重要な役割を果たす。
支持療法は、患者に非批判的な検証、常識的な助言、安心を提供する、仲間の機会を提供する。
行動療法は、患者に生活の質を向上させる行動および活動を認識し、関与させることを教示する。 社会技能訓練は、患者が感情やニーズを表現し、質問し、声、身体、表情を制御する方法を教える行動療法の特定のタイプです。
認知療法は、圧倒的な感情をもたらす思考のパターンに疑問を抱かせて修正するように患者を訓練することを目指しています。
患者や家族のためのサイコ教育は、偏見を減らし、進行中の社会的関与の機会を改善するのに役立ちます。
投薬効果が限られているので、投薬を心理社会的介入と組み合わせることが最善である。
参考文献：
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