抗うつ剤は重度のアルコール中毒に最適
アルコールが脳に影響を与える方法の1つは、気分、睡眠、食欲、温度調節、気分に影響する化学物質であるセロトニンの機能を損なうことです。
その結果、アルコール依存症と闘う人々は、しばしばうつ病や不安の問題を報告します。 彼らの医療提供者は、典型的には、セロトニンの最適レベルを維持するのを助ける選択的セロトニン再取り込み阻害剤を処方する。
「 SSRIは、最も広く処方されている抗うつ剤のクラスです」と、ペンシルバニア大学医学部の精神科の上級研究員William Dundonは述べています。 「SSRIは、脳やその他のセロトニンのレベルに影響を与え、脳内では気分、感情、睡眠、食欲、温度調節に影響を及ぼすと考えられています。
しかし、セルトラリン（ ゾロフト ）などのSSRIは一部のアルコール依存症者にとってうまく機能しないことが研究によって判明しています。
Zoloftはすべてのアルコールのために働かない
Dundonらは、SSRIがなぜアルコール依存症の患者の一部に役立つのかを知るために、コネチカット大学のThomas Baborによって定義された2つのカテゴリーのアルコール依存症を調べた。
Baborは、 アルコールの問題を抱える個人をAタイプとBタイプの2つのグループに分類しました。タイプAアルコール依存症は環境に基づいており、一般に後期に発生しますが、Bアルコール依存症は遺伝学に基づいており、
タイプBのアルコール依存症はより重症である
Baborの研究によると、タイプBのアルコール依存症は、タイプAのアルコール依存症よりも悪影響が大きい傾向がある。 一般に、タイプBのアルコール依存症は、タイプAのアルコール依存症よりも重度であり、リスクが高い。
研究中、100人のアルコール依存症者に、セルトラリン（200mg /日）またはプラセボカプセル剤の3ヶ月コースと、アルコール匿名の枠組みに基づく個別療法が与えられました。
55人のタイプAのアルコール依存症者と45人のB型のアルコール依存症者は、その後アルコール消費についてインタビューを受けた。
ゾロフトはタイプAのアルコールを助ける
研究者は、治療後6ヶ月間のアルコール消費量を、治療の最後の1ヶ月間のアルコール消費量と比較した。 ダンドンの研究は、A型アルコール依存症がB型アルコール依存症よりもゾロフトに対して優れた治療反応を示したことを発見した。
治療後6カ月間、ゾロフトで治療されたタイプAのアルコール依存症はその利益を維持したが、タイプBのアルコール依存症はそれを維持しなかった。
ポジティブな結果を維持
具体的には、Dundonの調査では、
- タイプA アルコールを服用したゾロフトは、治療終了後少なくとも6カ月間、治療中に得た陽性結果を維持していた
- ゾロフトで治療されたB型アルコール依存症患者は、治療後6ヶ月間、薬物治療効果を示さなかった。
- B型アルコール依存症については、ゾロフト治療後6ヶ月間に飲酒が増加しました。
タイプBに適していないSSRI
「治療中にセルトラリンにうまく反応し、治療終了後6ヶ月間にわたってその利益を維持したアルコール依存症のサブグループであるタイプAを特定したようだ」とダンドン氏は語った。
しかし、SSRIが適切ではないかもしれない別のサブグループ、タイプBがあります。このサブグループは、セルトラリンを受けていない場合に限り、AAベースの個人療法からの利益を維持しているようです。
研究者がBaborの2種類のアルコール依存症を検査した理由は、2つの群の間でセロトニン代謝に差があることを示唆する以前の研究によるものである。 タイプBのアルコール依存症は、セロトニン代謝のより多くの異常を有することが以前の研究で判明しており、グループがゾロフト治療に応答する可能性がより高いと考えられた。 しかし、タイプBのアルコール依存症は、SSRI治療および6ヶ月後の治療期間中に悪化した。
アルコール依存症治療計画への示唆
研究者は、アルコール依存症が治療に入るかどうかをA型かB型かどうかを判断できることは、治療計画の策定に役立つと結論付けた。
「私たちの調査によれば、アルコール依存症を分類する方法があるかもしれないこと、アルコール依存症のこれらの異なるサブグループは、同じ治療法とは異なる反応を示す可能性があることが明確に示唆されていると思います。 「アルコール依存症の種類を区別するために多数の分類スキームが提案されている。我々の研究は、BaborタイプAおよびタイプB分類システムの有用性を支持している。
研究はBaborのタイプAおよびBアルコールを確認します
サンフランシスコの公衆衛生研究所とカリフォルニア大学サンフランシスコの後の研究では、アルコールおよび関連状態の全国疫学調査のデータを用いて、A型およびB型アルコール依存症が実際に存在することが確認された。
この研究は、タイプAと比較して一般集団におけるB型アルコール依存症が、アルコールの重症度が高く、共存する薬物、精神および身体的健康問題がより重篤であることを見出した。
タイプBのアルコール依存症は、3年後にアルコール依存症の可能性の2倍であり、重度の酒飲みおよび薬物依存である可能性がより高かった。
ソース
- Babor、et al。 （2006）。 「アルコール依存症の種類：いくつかの一般的な分類スキームの並行性と予測的妥当性」 中毒。
- Dundon、W.et al。 （2004）。 「セロトニン作動薬療法後の6ヶ月間のA型およびBアルコール依存症の治療成果」 アルコール依存症：臨床および実験的研究 。
- Tam、TW、et al。 （2014）。 「一般住民におけるタイプA / Bアルコール依存の適用性」 薬物およびアルコール依存症。