TMSとECTの両方を使用して重症うつ病を治療することができます
西海岸TMS研究所のKira Stein博士は、深刻なうつ病のもう一つの治療法である重症うつ病の標準的治療法である経電気刺激療法（TMS）と同様に、電気痙攣療法（ECT）に関するAndy Behrmanの講演者と話します。 Stein博士は、治療抵抗性の大うつ病におけるこれらの2つの療法の潜在的な有用性について語っていることに注意してください。 しかし、ECTは、双極性うつ病、 躁病 、 うっ血 、 統合失調症の治療にも使用されています。これらの症状に対してTMSを使用することは、FDAの認可を受けていないため、
ECTとTMSとは何ですか？
Andy Behrman： TMSは電気ショック療法（ ECT ）とはどう違うのですか？ TMSの薬物療法とECTの利点は何ですか？
Dr. Kira Stein： ECTは、鎮静されて固定化されている間に患者の頭部に直接電流を流し、脳をリセットするために意図的に「治療的発作」を引き起こします。 ECTは短期間の認知効果と関連しているが、ECTが提供されている期間中独立した生活を妨げることはしばしばではない。
ECTの他の潜在的副作用には、頭痛、筋肉痛、悪心、心拍数の一時的変化、血圧、および一過性不整脈が含まれる。 稀ではあるが、長期記憶障害はまた、ECTの潜在的な合併症でもある。 結果として、ECTは、非常に攻撃的で急速に悪化するうつ病症例または精神病症状を有するうつ病症例を除いて、第1、第2、または第3の治療薬としてはほとんど考慮されない。
ECTの侵襲的性質およびリスクは、通常、患者が仕事および心理療法から一時的に離脱し、介護者または入院を必要とすることを要求する。
しかしながら、ECTとは異なり、TMSは、患者の頭部に直接的な電流を印加することを伴わない。 TMSは、脳の非常に孤立した部分を磁気的に刺激することにより、脳の治癒過程をより穏やかに活性化するように設計され、一方、全身発作および認知機能不全を回避する。
TMSは副作用が少なく、治療中に患者が目を覚まして快適になることができます。 磁気刺激はまた、患者が独立して生活し、毎日働き続け、精神療法や運動などの寛解促進活動に参加することを可能にする。 これらの進行中の追跡は、ECTの経過中に行うことは非常に困難であり、多くの人々は、ECTが抑うつ症状のレベルに対して極端すぎると感じている。
TMSとECTの決定
Andy Behrman： ECTは常に最後の手段と考えられています。 あなたはそれがうつ病の患者を安定させるための最後のストップだと感じますか？
Dr. Kira Stein：毎日私たちはうつ病を治療するための新しい、より良い方法を学んでいます。 いつも希望があります。私は決して治療は患者の「最後のストップ」であるとは言いません。 新しい精神療法、薬物療法、脳刺激技術、さらには栄養補給まで、常に発展しています。
残念ながら、メディアによるECTの過度の単純化と非正規化は、ECTの非常に堅牢な80〜90％の奏功率と迅速な行動の可能性がリスクをはるかに上回っている場合でも、治療抵抗性で深刻なうつ状態の患者には拒絶させました。
ECTは、薬物療法、TMS、または他の介入に応答しなかったか、応答する時間がない、非常に急性で危険なうつ病症例に罹患している患者にとって、非常に貴重で適切な選択肢である。
Andy Behrman： ECTに対応していない患者のためにTMSを考慮する必要がありますか？
Dr. Kira Stein：はい、ECTに反応しなかった人の中には、TMSに対応することが示されています。
ECTとTMSがあなたの脳にどのように影響するか
Andy Behrman：投薬の目標は脳化学を変えることです。 電気的または磁気的な刺激が同じことを言うと言うのは公正でしょうか？
Dr. Kira Stein：薬物、TMS、およびECTはすべて、神経伝達物質レベルおよび受容体の変化、ならびに脳由来神経栄養因子（BDNF）などの治癒タンパク質のレベルの増加を引き起こすようである。
前頭前野は、うつ病で最も高いレベルの異常な接続を有する脳の部分であることが知られている。 TMSおよびECTは、前頭葉活動およびより深い脳構造との結合を正常化すると考えられている。 近年、精神医学的治療の効果に関する知識ベースが大きくなってきましたが、私たちはもっと多くのことを学ぶ必要があります。
注：スタイン博士のインタビューは一般的な情報提供のみを目的としたものであり、特定の状況や個人に対する専門的な医学的、心理的、法的助言を目的としたものではありません。 この情報は、個人およびその家族が適格な医療従事者と相談して使用することを意図しています。 スタイン博士は、このインタビューの情報に基づいて決定を下した個人によるいかなる処置または措置に関しても、いかなる保証も表明もせず、いかなる責任も否定しません。