強迫性障害（OCD）は、精神障害であり、強迫観念（再発性、持続性、侵入性の思考、画像、または不安または苦痛を引き起こす衝動）および強迫（不安を中和または軽減することを目的とする反復的な行動または精神的行為悩んでいる、または恐れた結果を防止する）。
恐怖の結果は何ですか？
したがって、強迫観念は、望ましくない私的な出来事であり、これは典型的には、強迫観念そのものの持続性についての不安だけでなく、恐ろしい破局的な結果にもつながる。
恐怖の結果には、一般的に、倫理に反する、または不完全であると定義される、自分自身または他者への害に対する責任のようなテーマに関する予期せぬ不安が含まれる。 例えば、汚れや汚れに執着すると、汚れや汚れが緩和されなければ、病気になったり意図せずに他の人に病気を起こさせたりする恐れがあります。 この恐怖は非常に圧倒され、害に対する潜在的可能性を最小限に抑え、苦痛を軽減するように強制する。 汚染の場合、病気が発生し、不安を大幅に減少させる機会を減らすために、強制的に洗濯または清掃に従事することを選択する可能性があります。
「Just Right OCD」とは何ですか？
しかし、恐怖の結果が原動力ではないOCDのサブタイプがある。 TOCDは、カウント、対称/夕方、アレンジ、順序付け、配置、タッチ、タップなどの強制的な操作を含みます。
TOCDでは、精巧な強迫観念的な信念構造や恐怖の結果は、これらの行動を引き起こすのではなく、むしろ、不完全な感じや「正しくない」と感じられる体格や心理的な緊張や不快感があります。その行動が行われない限り、不快感は耐え難い、かつ/または無限であると信じている。
これらの不快な感覚を和らげるために行動が実行される。
この感覚駆動OCDは本質的にチック様であり、OCDとチック障害/トゥレット症候群との重なりによってより明確に特徴づけられると思われる者もいる。
チックを表現する
チックは、突然の感覚が先行することが多い、突然の、急速な、反復的な、非機能的な運動行動（モーターチック）または発声（フォニックチック）である。 この緊張の蓄積は、かゆみを掻くような、きちんとした表現によって軽減されます。 一般的な運動のチックには、目の瞬き、肩の肩のすり方、頭の痙攣などの行動が含まれます。一般的な音のチックには、咽喉の掃除、嗅覚、痙攣が含まれます。 チックはまた、本質的に複雑であり、接触、身振り、および単語またはフレーズの繰り返しなどの一連の行動を含む。 トゥレット症候群（トゥレット症候群[TS]）は、障害の経過中に複数の運動性チックおよび1つ以上のフォニックチックの存在を伴う。 かつては自発的ではないと考えられていましたが、個人はしばしばこれらの行動の一時的な抑止を何らかの制御をしています。
チック障害は、OCD患者では稀ではない。 精神障害の第5版（ DSM-5 ）の診断および統計マニュアルは、OCD患者の生涯ティック障害有病率を30％としています。
さらに、TS患者1,374例の2015件の研究では、72.1％がOCDまたはADHDの基準にも合致していた。 また、注意すべきことは、同種異痛症を有するOCD患者は、それらのOCD症状のテーマ、合併症、経過および家族性伝播のパターンに関して、ティック障害の病歴のないものから現象論的に異なることに留意されたい。 米国精神医学協会によると、研究はOCDとTSとの間の遺伝的関係を示唆し、共有された神経生物学的基盤を仮定した。 TOCDまたは「ちょうどよい」OCD症状は、このように、2つの障害の絡み合いの可能性があるようである。
チックとOCDの違い
臨床的観点から、OCDとチックの区別は決定するのが難しい場合があります。 例えば、繰り返される接触行動は、その短期的で非目的的な性質のためにチック行動と見なすことができる。 しかし、これがOCDと区別がつかないのは、「正しい」と感じられるまで繰り返される行動であると見なされるかもしれないという点である。しかし、そのような区別は臨床的意思決定にとって重要であるかもしれない。
OCDのエビデンスベースの治療は、認知行動療法 - 曝露および応答予防（ERP）および選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ SSRI ）であるのに対し、チック障害の証拠ベース治療は認知行動療法 - 習慣逆転訓練チック[CBIT]に対する認知行動介入）および神経弛緩薬およびα2アゴニストが挙げられる。
したがって、これらの2つの障害の重複に存在する現象としてTOCD（「古典的」OCDよりも治療することがより困難かもしれない）を考慮することは、強迫神経症の全ての可能な行動を包括的に評価する必要性より多くの治療オプションを利用することもできます。 心理療法的には、これらの症状は典型的にはERPで治療されるだけでなく、「間違った」行動に従事する練習であるが、感覚置換戦略や横隔膜呼吸などHRT / CBITの要素が追加されて局所的緊張を軽減するのに役立つ。 薬理学的には、これらの個体は、典型的なOCD提示よりも、SSRIの低用量の神経弛緩薬またはα2アゴニスト増強の恩恵を受けやすい可能性がある。 したがって、OCDとチックの絡み合いを考慮すると、概念化と治療をよりよく知らせることができます。
>出典：
>アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版。 5thed。 ワシントンDC：アメリカ精神医学会; 2013：251-4。
Teck-relatedとnon-ticとの関連性を検討した結果、Tic-related、non-tic、関連する強迫性障害。 不安、1：208-215。
> Mansueto、CS＆Keuler、DJ（2005）。 チックか強制？ 行動改変、29（5）：784-799。