離脱症状の特定、監視、治療の手助け
母親が妊娠中に使用するために薬物中毒で誕生した幼児の数が急増したため、小児科医および病院には、子宮内の鎮痛剤および他の薬物に暴露された新生児の同定、モニタリングおよび治療に関する最新のガイドラインが与えられた。
American Academy of Pediatrics（AAP）ガイドラインは、グループが中毒性の新生児の驚くべき増加と呼ぶものに対する反応です。
一部の地域では、新生児集中治療室の新生児の最大25％が薬物の引き出しのために治療されています。
処方薬乱用の流行
処方薬乱用が全国的に増加しているため、オピオイド鎮痛薬に耽溺している人の多くに妊婦がいます。 その結果、薬物離脱症状を経験する中毒の新生児の数が対応して増加している。
一部の赤ちゃんは、母親がメタドンまたはブプレノルフィンで薬物中毒の薬理学的治療を受けているために中毒している。 他の母親は、積極的にヘロイン、コカイン、またはその他の違法薬物に耽っています。
しかし、痛み止め剤乱用の流行の後、出産直後に薬物離脱症状を示すほとんどの赤ちゃんは、母親が乱用しているか処方薬鎮痛剤に中毒しているため、そうする。 疾病管理センターは、過去5年間で、非処方薬オピオイドの使用が米国で流行の割合に達していると報告しています。
公開された新しいガイドライン
子宮内の薬物に曝露された一部の乳児は、全く離脱症状を経験しないとAAP報告書は述べている。 一部には撤退の軽度の臨床徴候しかないが、一部の患者ではさらに重度の出血があり、極端な場合には致命的となる可能性がある。
これらの中毒性の新生児が特定され、適切な治療を受けることを確実にするために、AAPは最新のガイドラインを小児科学雑誌に掲載した。
ガイドラインには、「鎮痛剤または鎮静剤から離乳する必要のある入院した乳児の管理に対するエビデンスベースのアプローチ」が含まれています。
AAPは、すべての病院が、乳児と胎便を検査することによって、薬物乱用のための母親と新生児の薬物存在のスクリーニングシステムを構築することを推奨しています。
幼児の薬物離脱の症状
幼児の薬物離脱症状には、
- 苛立ち
- 振戦
- 発作
- 嘔吐
- うれしい泣き声
長期的な症状としては、先天異常、成長障害、行動障害などがあります。
治療オプションの範囲
ガイドラインで示唆されている治療法の選択肢は、光と音への曝露を最小限に抑えること、または麻薬を使用して中等度から重度の離脱症状を軽減することまで、乳児をより快適にすることだけです。
新生児が心地よいサポートに応答せず、中程度または重度の離脱症状の徴候を示す場合、AAPは、発熱、体重減少および発作を予防するための薬理学的処置を推奨する。
AAPによると、新生児のオピオイド（アヘン、新生児モルヒネ溶液、メタドン、パレゴリック）、バルビツール酸（フェノバルビタール）、ベンゾジアゼピン（ジアゼパム、ロラゼパム）、クロニジン、フェノチアジン（クロルプロマジン）などが挙げられる。
薬理学的治療は必ずしも最善ではない
しかし、ガイドラインでは、薬理学的治療は常に乳児の薬物曝露を延長し、入院期間を長くし、母親と幼児の絆を害する可能性があるため、最善の選択肢ではないことに注意してください。
乳児の離脱症状を治療するために投薬を使用することで、乳児の不快感や迷惑な行動を治療するために薬物に頼る母親の傾向が強化される可能性がある、とAAPは警告する。
中毒性児の薬理学的治療を用いる唯一の真の利点は、禁断症状の短期的軽減であることをAAPガイドラインが示唆している。
小児科医が直面している問題は、乳児の症状や痛みを和らげるために薬剤を適切に投与することであり、中毒になるほどの薬を与えずに問題を抱えている、とMark Hudak医師は述べている。
出典：Hudak、ML、et al。 "新生児麻薬撤退" 小児科 2012年1月30日