リスクは何ですか？
抗うつ薬の長期使用の影響について心配していますか？ 彼らは米国で最も一般的に処方されている薬物の一つであり、しばしば長期間の使用に処方されています。 しかし、何年もの間、抗うつ薬を使用することは安全ですか？
このクラスの薬は単一の状態にちなんで命名されますが、大うつ病以外のさまざまな病気を治療するために使用されています。
- 神経障害（糖尿病性神経障害を含む、損傷した神経からの疼痛）
- 全般性不安障害および社会的不安障害
- 強迫神経症（OCD）
- 双極性障害
- 線維筋痛
- 筋麻痺性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME / CFS）
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 小児期の寝心地
- 月経前症候群（PMS）
- 過食症
- ビン摂食障害
これらの症状の多くは慢性であり、投薬を中止すると戻ってくることがあります。 つまり、多くの人が何年も服用しており、長期的な副作用が懸念されています。
これらの薬物がどれだけ普及しているにもかかわらず、我々はその長期的な影響が何であるかを学んでいるだけです。 長期間にわたる研究は、薬物が承認を受ける前に行われることはめったにないため、何年もの連続使用後に何が起こるかを知る前に、薬物は長期間にわたり使用することができます。
幸いにも、抗うつ薬の長期使用に関する文献が増えており、その影響をよりよく理解しています。
抗うつ薬とあなたの脳
研究を掘り下げる前に、抗うつ薬の働きを見てみましょう。 抗うつ薬にはいくつかの形があります。 彼らです：
- 三環系
- MAO阻害剤（MAOI）
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
- セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）
あなたの脳では、感情を含む情報が、神経伝達物質と呼ばれる化学伝達物質を介して、あるニューロン（脳細胞）から別のニューロンに移動します。
神経伝達物質をメールボックスキーと考える。 それぞれがニューロン上の特定のレセプター（化学的な「ロック」）のロックを解除して、メッセージの移動を継続できるようにします。
上に列挙した疾患および状態ならびに多くの他のものにおいて、神経伝達物質 - 通常はセロトニンおよび/またはノルエピネフリン、場合によってはドーパミンおよび/またはいくつかの他のものが混乱する。 それだけでは十分ではないかもしれません。 場合によっては、脳がそれを効率的に使用しないか、問題が受容体にある可能性があります。
問題の特定の原因にかかわらず、結果は同じです：神経伝達物質の調節不全。 私たちの比喩に戻って、メールは正しいメールボックスに届かないので、メッセージは配信されていません。
抗うつ薬は、あなたの神経伝達物質がどのように機能するかを変化させ、より多くの利用可能なものにすることで、メッセージが届くと適切に服用することができます。 これは、再取り込みと呼ばれるプロセスを遅くすることによって達成されます。これは、本質的にはクリーンアップ/リサイクルプロセスです。 メッセージがもっと流れていくと、あなたの脳はうまく機能し、減速に関連する症状は減少したり消えたりします。
しかし、脳は複雑な環境であり、それぞれの神経伝達物質には多くの異なる仕事があります。
利用可能な神経伝達物質を増やすことは、あなたのうつ病を緩和する、神経因性疼痛を低下させる、またはあなたがまっすぐ考えるのを助けることの望ましい効果を有するかもしれないが、あらゆる種類の望ましくない効果につながる可能性もある。
抗うつ薬の潜在的な副作用は多く、穏やかなものから衰弱するもの、さらには生命を脅かすものまでさまざまです。 それを超えると、抗うつ薬の問題は時間の経過と共にあまり効果がなくなってしまいます。
私たちが長期的な副作用についてもっと学んだように、出てきたトップの懸念事項のいくつかは、体重増加と糖尿病と関連しています。 しかし、他の多くの副作用は長期間続く可能性があり、生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。
抗うつ薬の長期的効果：人々の言葉
2016年、医学雑誌「 患者の嗜好と遵守 」は、長期間にわたり抗うつ薬を服用している人々が、彼らが見た副作用について何を言いたいのかを調べた論文を発表しました。 全体として、彼らは薬物のためにうつがなく、より良い生活を送っていたと言いましたが、約30％は依然として中程度または重度のうつ病を訴えていました。
彼らが主張した主な副作用には、
- 性的な問題（72％）には、オルガズムに到達できないこと（65％）、
- 体重増加（65％）
- 感情的に麻痺していると感じる（65％）
- 自分自身のように感じていない（54％）
- 肯定的な感情の減少（46％）
- 彼らが中毒しているかのように感じる（43％）
- 他の人の介護（36％）
- 自殺感情（36％）
参加者の多くは、投薬の長期的なリスクについてより多くの情報を求めていました。
約74％の人々が離脱症状についても言及し、抗うつ薬の離脱についてより多くの情報と支援が必要だと述べた。 （あなたは突然抗うつ薬の服用を中止するべきではありません。
いくつかの人々はまた、彼らのためにうまくいき、耐え難いものを見つける前に、複数の抗うつ薬を試さなければならないと述べました。 しかし、疑問視された人々の3分の2以上が、投薬が彼らが人生に対処するのを助けたと語った。 約5分の1は抗うつ薬がうまく機能するのを助けたと語った。
副作用と撤退の困難を知っていれば、彼らはまったく薬を飲み始めたことはないだろうという人もいました。
それがあなたを意味するもの
抗うつ薬を服用する前に、起こりうる副作用や適切な方法に精通していることを確認してください。 あなたのために最高のものを見つける前にいくつかの薬を試す必要があるかもしれないことを知っています。
あなたが薬を飲んでいる間、副作用のために警戒を続けて、薬があなたにどのくらい役立つのかを比較してください。 抗うつ薬の使用に関しては、医師の関与が必要ですが、その利点が欠点を上回るかどうかを判断できるのはあなただけです。
体重の増加
The Journal of Clinical PsychiatryのThe Journal of Clinical Psychiatryの2015年の研究は、セロトニン受容体を変化させる抗うつ薬による体重増加の長期的リスクが、セロトニンがどのように使用されるかの性差によって、男性よりも女性において有意に高くなる可能性があることを示唆している。
また、2015年には、抗うつ薬を服用している人々が毎年体重の3％以上を獲得する傾向にあることがオーストラリアの研究によって指摘されています。 時間が経つと、それは本当に足並みをそろえます。
それがあなたを意味するもの
体重増加はあなたの自尊心だけでなくあなたの健康に悪影響を与える可能性があります。 あなたの食事を改善したり、エクササイズを増やして余分なポンドを積み重ねないようにする方法については、医師に相談してください。
血糖値および糖尿病
いくつかの研究は、抗うつ薬の使用と2型糖尿病を含む血糖制御の問題との関連性があると思われるものを指摘しています。
糖尿病ケアジャーナルの2013年版に掲載されている体系的なレビューでは、この関係が何が起こっているのかをよりよく知るために調査されました。 彼らは4000人以上の参加者を含むカップルを含む22の研究を調べました。
レビューを促した発見の一部を見てみましょう：
- 抗うつ薬は、有意な体重増加を引き起こす可能性があるため、血糖管理を悪化させる可能性があります。
- SSRIとノルトリプチリンは、糖尿病患者の血糖コントロールを悪化させると報告されています。
- 三環系抗うつ薬は、ヒトにおいて高血糖（高血糖値）を引き起こす。
- マウスでは、三環系抗うつ薬は高インスリン血と呼ばれる状態を引き起こし、血液中には砂糖の量に比べて多すぎるインスリンが含まれています。
このレビューの目的は、抗うつ薬が薬物療法を開始したときに抗うつ薬を持たない人々に糖尿病のリスクを高めるかどうかを判断することでした。 彼らははい、抗うつ薬の中には血糖調節に影響を及ぼし、糖尿病の危険因子である可能性があると結論付けました。 しかし、最近のより大規模で最近の研究では、リスクが小さいことが示唆されています。
しかし、彼らは、より高い線量がより大きなリスクに結びついているように見えると言います。 また、抗うつ薬を投与している間に2型糖尿病を発症した人々は、投薬を中止したときにその病気が消えてしまうことがあります。
研究者らは、糖尿病と診断された人は抗うつ薬を処方される可能性が高いと述べているが、その関係は明確ではない。
それがあなたを意味するもの
糖尿病のリスクが懸念されている場合や2型糖尿病がある場合は、血糖問題と関連性の低い抗うつ薬の発見について医師に相談してください。 血糖値をより頻繁に検査することもできます。
糖尿病の場合、抗うつ薬を飲みながら血糖値が正常な状態に保たれていることを確認するために、医師は糖尿病治療薬を調整したいかもしれません。 糖尿病ではどちらも役割を果たしており、抗うつ薬が体重増加を引き起こしている可能性があるので、体重減少と運動にもっと集中することもできます。
抗うつ薬がうつ病になりますか？
あまりにも長いために抗うつ薬を使用することは実際にあなたを落ち着かせることができますか？ いくつかの研究はそれが可能性を示唆している。 同じ研究チームの2011年に発表された2件の研究では、高用量の抗うつ薬を長期間服用していた、治療抵抗性の大うつ病性障害を患っている人は、離乳後に気分が良くなることが多いと指摘しました。
抗うつ薬は時間の経過とともに有効性が低下する可能性があるため、忍耐力を発揮するにつれて症状が改善する可能性があります。 しかし、このチームは、薬物を服用している間に悪いうつ病を発症するすべての人々を説明できるとは考えていません。 彼らは、薬物が実際にうつ病を引き起こす脳の変化につながる可能性があると仮説を立てています。
これらの症例では、症状の増加を記述するために、遅発性不快感という用語を提案した。 「遅発性」とは治療の後期に来ることを意味します。 「不快感」はうつ病、不満、不快感、落ち着きの状態です。
研究者らは、遅発性不快感を抗うつ薬の潜在的な副作用として研究し、治療抵抗性うつ病の研究における可能性のある要因と考えている。
それがあなたを意味するもの
遅発性の不快感の研究は、最も早い段階にある。 抗うつ薬を飲んでいるにもかかわらず、うつ病が悪化している場合は、遅滞やその他の原因について医師に相談してください。 また、薬を適切に離す必要があることを覚えておいてください。
このようなことで結論に至るのは簡単ですが、遅れている不快感が抗うつ薬の問題であることは確かではありません。 重要な医学的判断を下し、医療チームを巻き込むようになると、賢明で慎重になります。
からの言葉
すべての薬がそうであるように、抗うつ薬には潜在的な長所と短所のリストがあります。 治療はバランスの取れた行為であり、あなたとあなたの医師は、悪い人との差を測り、次の動きがどうなるべきかを決定します。
新薬を開始することは大きな決定であり、長期的な治療を続けるか中止することを選択しています。 あらゆるステップで十分に情報を得て、専門的なアドバイスを受けていることを確認してください。 結局のところ、それはすべてあなたの気分を良くすることです。
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