違いは何ですか？
中毒、身体依存、鎮痛薬に対する耐性には違いがあります。 私たち一人ひとりがその違いを理解することは不可欠です。
ある種の関節炎を含む多くの慢性疼痛状態の人々は、鎮痛薬を処方されている。 彼らの健康状態は、そのような薬物の必要性を指示します。そのため、治療計画の一部として処方されました。
しかし、あなたがニュースに注意を払うならば、合法的に処方された鎮痛剤が虐待者に集中している。 私たちはそれがどのように発展したかを簡単に理解することができます 結局のところ、米国にはオピオイド虐待の流行があります。その薬は過度に処方されていると言われています。 それに加えて、有名人が薬物過量で死ぬと、抗薬物キャンペーンが熱狂を遂げた。
上記の問題のそれぞれは、正当な懸念事項です。 しかし、機能するために鎮痛薬が合法的に必要であり、生活の質がある人（例えば、慢性疼痛患者）のための無視もそうである。 彼らの窮状は最小限に抑えることはできませんが、他の問題の緊急性は扱います。 あまりにも多くの人々が中毒、身体依存、および耐性の違いを理解していないため、この実現は大部分が失われている。 これらの3つの要素の間の線を曖昧にすることはできず、薬物の使用や乱用に関連する問題を解決することを期待しています。
それは私達がすべて取り組まなければならない最初のステップであり、用語を理解することです。
中毒とは何ですか？
痛みの治療のためのオピオイドの使用に関連するように、中毒医学（ASAM）、米国疼痛医学アカデミー（AAPM）、および米国疼痛学会（APS）
中毒は、遺伝的、心理社会的、および環境的要因がその発達および兆候に影響を及ぼす、初期の慢性の神経生物学的疾患である。 それは、薬物使用に対する制御の障害、強迫的な使用、害にもかかわらず継続的な使用、および渇望のうちの1つ以上を含む行動によって特徴付けられる。
身体的依存とは何ですか？
アメリカ麻薬医学会（ASAM）、米国疼痛医学アカデミー（AAPM）、および米国疼痛学会（APS）は、身体依存の以下の定義を認識している。
身体依存性は、突然の停止、迅速な用量の減少、薬物の血中レベルの低下、および/またはアンタゴニストの投与によって生成することができる薬物クラス特異的離脱症候群によって明らかにされる適応状態である。
公差とは何ですか？
アメリカ麻薬医学会（ASAM）、米国疼痛医学アカデミー（AAPM）、アメリカ疼痛学会（APS）は、以下の許容範囲の定義を認識しています。
許容性は、薬物への曝露が、時間の経過とともに薬物の効果の1つまたは複数の減少（すなわち、減少または減少）をもたらす変化を誘発する適応状態である。
しかし、ほとんどの鎮痛薬や中毒専門医は、オピオイド薬で長期間治療した慢性疼痛患者は通常、身体的依存を発症すると同意している。
一部の患者は耐性を発症する。 しかし、通常、このグループの患者は中毒を発症しません。 中毒の実際のリスクは未知であり、予測不可能であると考えられるが、遺伝的素因を含むいくつかの要因に関連している可能性が高い。
中毒自体が原発性慢性疾患である。 薬物への暴露は、その開発の1つの要素に過ぎない。 事実、ほとんどの場合、脳の報酬中心を刺激する薬物への暴露は中毒を引き起こさない。
特徴的な特徴と行動
否定的な身体的、精神的、社会的帰結にもかかわらず、薬物の管理、渇望、および強迫的な使用、ならびに薬物の継続的な使用は、中毒の特徴的な特徴と考えられる。
しかし、単にそれらの機能の存在を認識するよりも少し複雑になる可能性があります。 同じ機能は、不十分な痛みの軽減に関連する可能性があります。 医師は、自分の判断を下し、中毒と別の原因とを区別することができなければなりません。
中毒の可能性を指摘する特定の行動があります。 これらの行動には、
- 薬の所定のスケジュールに従わない
- 一度に複数の用量を服用する
- 盗難または紛失した薬物の繰り返し報告
- ドクターショッピング（複数の医師から薬を入手する）
- 隔離（時間だけを求めている）
- 追加的に非処方の精神活性薬を使用する
- 鎮静、中毒、エネルギーを高める、または不安レベルを下げるために鎮痛剤を使用する
- 薬物の特定の製剤または投与経路を要求する
- 非オピオイド治療選択肢の回避または無関心
中毒は明らかに重大で致命的な結果につながる可能性があります。 一方、身体依存性は、特定の薬物の慢性または継続的使用に対する身体による正常な応答と考えられ、オピオイド鎮痛薬だけでなく、 例えば、身体依存性は、コルチコステロイド、抗うつ薬、ベータ遮断薬、ならびに中毒性とはみなされない他の薬物療法で起こり得る。 身体依存に関連する可能性のある薬物を中止する場合は、離脱症状（例えば、プレドニゾンテーパ）を避けるために薬剤を先細にすべきである。
公差は理解するのが少し難解です。 薬物の所望の効果に対して許容性が生じることがあるが、望ましくない影響に対しても起こり得る。 許容差も可変であり、異なる効果のために異なる速度で生じる。 オピオイドを例にとると、鎮痛作用に対する耐性は、呼吸抑制よりもゆっくりと起こる。
ボトムライン
中毒は主に行動障害であるが、身体依存と重複する可能性がある。 典型的には、中毒は、負の影響にもかかわらず薬物を使用し、物理的な痛みではない場合でも薬物を渇望し、規定された適応症以外の理由で薬物を使用することを含む。 身体的な依存は、誰かが薬物に対する耐性を発達させた場合、または薬物を突然止めることによる禁断症状を経験する場合に顕著である。 許容差は、同じ用量が同じ結果をもたらさない場合に存在し、その結果、所望の結果を達成するためにより高い用量を必要とする。 それ自体では、身体依存は中毒があることを意味するのではなく、中毒があるときに中毒に付随する可能性があります。
ソース：
痛みの治療のためのオピオイドの使用に関連する定義：米国疼痛医学アカデミー、米国疼痛学会、および米国中毒医学会のコンセンサス声明。 ASAM。 2001年。
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
薬物中毒治療の原則：研究指針（第3版）。 身体的依存と中毒の違いはありますか？ 薬物乱用に関する国立研究所。 2012年12月
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
身体的依存と中毒 - 重要な区別。 NAABT。 2011年3月12日に更新されました。
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
虐待の薬。 IV。 薬物クラスの紹介。 2011 Edition：DEAリソースガイド
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf