薬、カウンセリング、行動療法を見て
何年もの研究のおかげで、医師や医療従事者は現在、アルコール使用障害を治療するためのフルメニューを提供しています。 この進歩を踏まえて、科学者は新しい医薬品の開発に取り組み、アルコール使用障害のある人の治療の有効性、アクセシビリティ、品質、費用対効果を改善する新しい方法を発見し続けています。
巨大な研究の肩に立つ
2006年に発表された大規模な調査によると、3年間にわたって11の学術研究拠点で1300人以上の研究参加者が治療、投薬、カウンセリングのどの組み合わせがアルコール乱用障害の治療に最も効果的かを決定しました。
アルコール依存症の治療に使用された新しい薬物の1つが治療成果を改善しなかったことが明らかになったとき、アルコール依存症（COMBINE）の薬物療法と行動介入を組み合わせた研究でいくつかの驚くべき結果が得られました。
COMBINEに示されているように、すべての症例またはすべての人において、単一の投薬戦略または治療戦略は有効ではありません。
抗アルコール薬Revia、VivitrolおよびCampral
この研究では、アルコール依存症治療薬ReviaとVivitrol（ナルトレキソン）とアルコールカウンセリングの20回までのセッションが、アルコール依存症に対して同様に有効な治療法であったという、医療従事者による9回の短いセッションからなる体系化された外来患者医療管理介入と組み合わせると、 。
「これらの結果は、ナルトレキソンまたは構造化された医療管理による専門的なアルコールカウンセリングのいずれかが、アルコール依存症を治療するための有効な選択肢であることを実証しています」と、アルコール乱用研究研究所の治療および回復研究担当ディレクターのMark L. Willenbringアルコール依存症。 「医療管理は今日のヘルスケア施設のほとんどで提供されているアルコール依存介入よりも多少集中的ですが、糖尿病患者のインスリン療法の開始など、他の患者ケアモデルと違いはありません」
この研究では、別のアルコール抑制薬であるCampral（ アカンプロセート ）と医療管理プログラムを組み合わせても成果が改善されないことが判明しました。 Campralはプラセボまたはダミー錠剤よりも優れたパフォーマンスを示しませんでした。 この発見は、Campralを用いてヨーロッパで行われた以前の研究が積極的な治療成果をもたらしたため、研究者が困惑した。
COMBINE研究のハイライト
16週間後、COMBINE試験は試験参加者にとって全体的に肯定的な結果を示した。
| COMBINE調査結果 |
|---|
| すべてのグループは、治療中に実質的に飲酒を減らした。 全禁酒日数の3倍、25〜73％、週当たりのアルコール消費量は66から13ドリンクに減少し、80％の減少となった。 |
| ReviaまたはVivitrol（ ナルトレキソン ）または専門カウンセリングのいずれかを加えた医療管理を受けた患者は、医療管理およびプラセボ薬（75％）を受けた患者と比較して同様に改善されたアルコール禁欲（80％）を示した。 |
| ReviaまたはVivitrolを投与された患者はアルコールに対する渇望が少ないと報告している。 |
| ReviaまたはVivitrolまたは専門のアルコールカウンセリングを医療管理に加えると、うまくいく機会はほぼ倍増しました。 |
複合的行動介入
統合された行動介入（CBI） - 統合された認知行動療法のカウンセリング、動機づけの強化、 相互扶助グループの参加を強化する技法を含む - は、研究において有益な成果を示している。
薬は患者に利点を与えました
研究によると、薬物は、アルコール使用障害のための勝利の組合せの積極的な部分であるように思われる。 そして、それはアルコール依存症を治療するための方法として未使用である。
Scripps Research Instituteのバーバラ・メイソン教授は、「この研究で最も確かな発見は、 投薬を受けていない患者よりも投薬を受けた患者がずっと良かったということだ」と語った。 アルコール依存症の治療薬は、特に現実世界の状況で、患者に回復のメリットをもたらすことができます。「アルコール依存症の治療には、アルコール依存症の治療には効果がありません。 "
シンクレア法
2001年、フィンランドの研究者David Sinclair博士は、抗アルコール薬ReviaまたはVivitrolがSinclair法に従って処方された場合、アルコール依存症の治癒率が80％であると主張しました。 Sinclair博士の研究は、査読済みの雑誌Alcohol and AlcoholismとJournal of Clinical Psychopharmacologyに掲載されています。 Sinclair Methodは、フィンランドのアルコール依存症の標準治療プロトコールであり、英国でも使用されていますが、この方法はまだ米国では受け入れられていません。
シンクレアの方法では、人々は飲酒前にReviaまたはVivitrolを飲み、それ以外は飲みません。 ReviaとVivitrolは、アルコールと一緒に服用すると激しい病気や二日酔いの感覚を引き起こす他の抗アルコール薬と似ていません。 行動の変化は時間の経過とともにのみ現れます。 Sinclair法では、アルコールを飲む前に1時間前にReviaまたはVivitrolを服用します。 Sinclair法による治療の4〜6ヶ月の終わりに、アルコールを過剰使用していた人々の80％が、適度に飲酒しているか、完全に棄権しています。
それがうまくいくのは、人々が通常アルコールを飲み、エンドルフィンが脳に放出され、アルコールを飲む行動を強化するときです。 ReviaとVivitrolは気分が良いエンドルフィンをブロックする。 鐘が鳴ったときにパブロフの犬に食べ物が与えられたときと同じように、これらの犬は鐘の音だけで唾を吐くようになった。 しかし、これらの犬が鳴っているベルと食べ物を与えられなくても、唾液分泌は止まった。
Sinclair Methodが米国で捉えていない主な理由は2つあります。 米国では、12段階のプログラムが医師の処遇計画を支配しているようであり、医師はSinclairメソッドがアルコール依存症の人々に飲酒を続けることを嫌うとは思わない。
>出典：
Anton、RF、et al。 "アルコール依存症のための薬物療法と行動介入の併用。COMBINE研究：無作為化対照試験。" アメリカ医師会のジャーナル。 2006年5月
>アルコール乱用とアルコール依存に関する国立研究所。 アルコール依存症治療の進歩、アルコール 研究 と健康 、第33巻、第4号。2011 。
> Sinclair、JDアルコール飲酒減少薬。 Annals of Medicine 22 ：357-362,1990。
>シンクレア、JD。 ナルトレキソンの使用についての証拠、アルコール依存症の治療におけるナルトレキソンの使用の異なる方法についての証拠。 アルコールとアルコール依存症。 36（1）：2-10。 2001年。
>HeinäläP、Alho H、Kiianmaa K、Lnnnqvist J、Kuoppasalmi K、Sinclair JD。アルコール依存症の治療における事前解毒をしないナルトレキソンの標的使用：ファクタリング二重盲検プラセボ対照試験。 J Clin Psychopharmacol。 2001 Jun; 21（3）：287-92。