母親の精神的健康、薬の安全性は重要な問題です
抗うつ薬を服用中に妊娠した母親は、厳しい選択を余儀なくされます。 彼らは赤ちゃんの健康を確保するために投薬をやめなければなりませんか、うつ病にならないように抗うつ薬を服用し続けるべきですか？ それぞれに長所と短所があります。
抗うつ薬のリスク
Prozac（フルオキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）、Luvox（フルボキサミン）、パキシル（パロキセチン）、Celexa（シタロプラム）、Lexapro（エスシタロプラム）を含む抗うつ薬の一種であるSSRIは、妊娠中に比較的安全であると考えられている彼らが完全にリスクがないわけではないという新たな証拠がある。
2006年2月9日に発行されたニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン（New England Journal of Medicine ）号に掲載された研究では、永続的な肺高血圧症を発症した乳児が珍しく、致命的となる可能性がある。 彼らは、この合併症を発症しなかった乳児と比べて、妊娠後期に母親がこれらの薬剤を服用した可能性が高いことを発見しました。 著者らは、この関係が因果関係であると仮定すると、妊娠後期にSSRIに曝露された乳児は、未曝露の乳児よりもPPHNを発症する可能性が6倍高いことを示唆している。 リスクの増加は重要であるが、SSRIを使用しない場合、1000人対1人の乳児のうち約6人から12人の乳児に変わる。 著者らは、妊娠後期にこれらの薬剤の1つに暴露された女性の99％がPPHNの影響を受けない幼児を娩出することを指摘している。
2006年2月号小児科と思春期医学のアーカイブに掲載された別の研究では、母親が妊娠中にSSRIを服用した新生児のほぼ3分の1が新生児禁欲症候群を経験したことがわかりました。
この症候群に罹患した幼児は、高音の泣き、振戦、睡眠障害、胃腸の問題、および筋緊張の異常な上昇である高張などの症状を有する。 この症候群には医学的介入は必要ありませんが、子供にとっては不快です。
これまでの研究は、SSRIや他の新しい抗うつ薬に曝露された後の主要な胎児の異常のリスクが増加しているとは思われない。
結果は一致していませんが、低出生体重児のリスク増加を示す研究もあります。
うつ病のリスク
明らかに、妊娠中の抗うつ薬の使用にはリスクがありますが、母親の精神的健康も考慮する必要があります。 妊娠はかつて、うつ病に対する何らかの防御を提供すると考えられていたが、これはその後真実ではないことが示されている。 彼らの薬物療法を中止する女性は、薬物療法中に残っている女性よりもうつ病の再発を経験する可能性がかなり高い。
一部の研究者は、母親のストレスホルモンの増加は、発達中の胎児にリスクをもたらす可能性があると推測している。 Sheila M. Marcusらの米国子ども心理学会2006年会で発表された研究では、53の母親と幼児のペアでこの問題に取り組んでいます。
MedPage Todayで報告されているように、
- 大うつ病の母親の子供は平均35.6週で生まれ、うつ病の既往のない母親は39.4週で生まれました。
- うつ病の母親に生まれた赤ちゃんの臍帯血は、ストレスホルモンであるコルチゾルの方が多いが、低リスク母親から生まれた赤ちゃんのレベルとの差は統計的に有意ではなかった。 テストグループが比較的小さいことを考えれば、これが意味するものがあるかどうかを判断するためには、より多くの乳児をサンプリングする必要があります。
- モーター成熟度は、統計的に有意なレベルに達しなかったが、より低い傾向があった。
うつ病では、母親が自分自身を適切にケアしていない、または自殺を感じていないというリスクも高くなります。 フォーラムのコミュニティのメンバーであるスーザン（本名ではない）は、赤ちゃんの幸福を保障するために可能な限りすべてを行うことを決意しました。 彼女は右を食べ、運動し、飲んだり喫煙したり、医師の予約を忘れたりしていませんでした。そして、もし彼らが赤ちゃんを傷つける可能性がある場合には、抗うつ薬の服用をやめました。
妊娠7ヶ月目に、彼女は夫と赤ちゃんがいなくても良いと思うようになりました。 その時、私の考えは完璧な意味合いを持っていました。私はうつ病のために夫に負担を感じていました。私の赤ちゃんは、問題なく誰かに育てられたほうがよいでしょう。 彼女の計画は、赤ちゃんが生まれるまで待ってから自殺するというものでした。 赤ちゃんが生まれ、彼女がProzacを取って再開した後、彼女は、「私はそのようなことを考えて、彼らが理にかなっていると信じていたことに驚いた。
あなたは抗うつ薬の使用を止めるべきですか？
この時点で、この質問に対する明確な答えはありません。 抗うつ薬と未治療うつ病の両方が、子供の健康に潜在的な危険をもたらす。 母親と子供の健康への利益が抗うつ薬のリスクを上回るかどうかは、ケースバイケースで決定する必要があります。 母親は、自分の医師に相談して、決定を下す前に最新の医療情報とアドバイスを入手する必要があります。 妊娠中に投薬を中止することを選択した母親は、スーザンの経験から教訓を得て、うつ状態になった場合に備えて、彼らが適切な支援システムを持っているかどうかを確かめるべきです。
ソース：
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