Wernicke-Korsakoff症候群は記憶、学習、および他の認知スキルに影響する
長期間にわたり過剰に飲むと、記憶、学習、および他の認知能力に問題を引き起こすことがあるアルコール性認知症（正式にアルコール誘発性の主要な神経認知障害としてDSM 5に記載されている）として知られる状態に至ることがある。
概要
アルコールは脳細胞に直接影響を与え、判断が悪くなり、意思決定が難しくなり、洞察力が不足します。
ビタミンの欠乏によって脳の一部が損傷する可能性があるため、長期間のアルコール乱用に伴う栄養問題が別の原因となります。
アルコール性認知症は、記憶および認知能力に影響を与える点で、アルツハイマー病といくつかの点で類似している。 また、アルツハイマー病のように、アルコール性痴呆が発症すると、逆行することは困難または不可能である。
ヴェルニケ・コルサコフ症候群
アルコール性認知症の症候群の1つは、Wernicke-Korsakoff症候群として知られています。これは、実際には独立してまたは一緒に起こる2つの障害です：Wernickeの脳症およびKorsakoffの精神病。
コルサコフ精神病は、通常、ヴェルニケ症候群が治まるかまたは停止するにつれて発症する。 ヴェルニケの脳症は、視床および視床下部を含む脳のいくつかの部分で損傷を引き起こす。 コルサコフ精神病は、記憶に関与する脳のこれらの部分が永久的に損傷を受けたときに生じる。
原因
アルコール自体はWernicke-Korsakoff症候群を、チアミン欠乏症（ビタミンB1）で起こる脳細胞の萎縮と同程度には引き起こさない。 重度のアルコール使用障害を有する人々は、貧しい食生活から栄養欠乏症を起こす傾向がある。
慢性アルコール中毒患者にはチアミン欠乏症がよくみられるが、これは神経細胞がチアミンが正常に機能するために問題となる。
ビタミンB1の慢性的な欠乏はそれらを永久に損傷する可能性があります。
チアミンは、脳細胞が砂糖からエネルギーを作り出すのを助けて脳内で働きます。 チアミンが欠乏していると、脳細胞は適切に機能するのに十分なエネルギーを生成しません。
脳への影響
Wernickeの脳症は、アルコール性脳症とも呼ばれ、中枢神経系の複数の領域への損傷を伴う。 また、アルコール離脱によって引き起こされる症状を含むこともあります。
コルサコフ症候群、またはコルサコフ精神病は、記憶障害および知覚/認知能力の障害（例えば、問題解決または学習）、ならびに神経損傷の複数の症状を伴う。 最も顕著な症状は、人が記憶の隙間をカバーするための経験や状況についての詳細で信じられない話を構成している場合の手抜き（製作）です。 コルサコフ精神病は、脳の領域に損傷を与える。
認知症に罹患している人は、新しいものを学ぶ能力がほとんどないかもしれないが、他の多くの精神能力は依然として高度に機能している。 認知能力の低下に伴い、時に目立つ性格の変化が起こる。
兆候と症状
混乱は認知症の最も初期の症状である可能性がありますが、この混乱には明白な記憶障害も伴う。
認知症に罹患している人は、数年前に起こった事象を非常に詳細に覚えているかもしれないが、過去数分間に起こった事象を思い出すことはできない。
もう一つの初期の症状は、質問がちょうど尋ねられ答えられたという思い出がなく、同じ物語を話しているか、何度も同じ質問を繰り返すことです。 会話では、誰かが同一の情報を20回繰り返して、同じことを全くステレオタイプで繰り返すことを全く知らずにいるかもしれません。
驚くべきことに、彼らは同時に、彼らの学部を完全に所持しているか 、正当な理由があるか、正確な控除を出したり、気の利いた発言をしたり、チェスやカードのような精神的な技能を必要とするゲームをすることができます。
ヴェルニケ脳症の症状には、
- 混乱と精神的活動の喪失
- 筋肉の調整の喪失
- 異常な眼の動き（前後の動き）
- ダブルビジョン
- まぶたの垂れ下がる
- アルコール離脱
コルサコフ症候群の症状：
- 新しい記憶を形成できない
- 記憶の喪失（時に厳しい）
- 物語を作る（confabulation）
- 幻覚
テスト
神経系/筋肉系の検査では、アルコール性痴呆によって損傷された身体の神経系の多くに障害が現れることがあります。
- 異常な眼球運動
- 反射の減少または異常
- 速パルス（心拍数）
- 低血圧
- 低体温
- 筋肉衰弱および萎縮
- 歩行（歩行）とコーディネーションの問題
アルコール性認知症の人は、栄養不良のように見えるかもしれません。 以下のテストを使用して、人の栄養レベルを確認することができます。
- 血清アルブミン（一般栄養）
- 血清ビタミンB1レベル
- 赤血球におけるトランスケトラーゼ活性
さらに、肝臓酵素は、長期にわたるアルコール乱用の病歴を有する人々において高い可能性がある。
処理
アルコール性認知症の治療には、早期治療が重要です。 十分に早期に摘出され、脳や神経への損傷が軽度であれば、患者はアルコールをやめ、食事を改善することで多くの改善を示すことができます。
しかし、誰かがヴェルニケ・コルサコフ症候群と診断された場合、実際にはすべての認知機能を完全に回復させる治療はありません。 治療目標は、通常、症状をコントロールし、認知症が悪化するのを防ぐことを目的としています。 ビタミンB1は通常改善のために投与されます：
- 混乱またはせん妄
- ビジョンと眼球運動の困難
- 筋肉調整の欠如
しかし、ビタミンB1治療は、コルサコフ精神病で起こる記憶と知性の喪失をめったに改善しません。
もちろん、アルコール性痴呆の治療には、アルコール消費を停止することが含まれる。 飲酒をやめると、脳機能のさらなる低下や神経の損傷を防ぐことができます。 また、患者の食生活を改善することは助けになりますが、それ以上のアルコール性認知症の予防にアルコール禁欲を代替するものではありません。
潜在的な合併症
残念なことに、国立衛生研究所によれば、ヴェルニケ・コルサコフ症候群の患者は、しばしば重篤な合併症を発症します。
- アルコール離脱
- 社会的相互作用の難しさ
- 落下による怪我
- 永久アルコール性ニューロパチー
- 思考能力の恒久的な損失
- メモリの永久的な損失
- 寿命の短縮
防止
Wernicke-Korsakoff症候群は慢性アルコール中毒症で最も頻繁に見られるため、アルコールの摂取をやめることは、症状が発症するのを防ぐ最善の方法です。 しかし、以下のような状態を発症させる他の危険因子がある：
- 食欲不振
- 非常に厳しいダイエット
- 断食
- 餓死
- 減量手術
- 制御されない嘔吐
- エイズ
- 腎透析
- 慢性感染症
- 体全体に広がっているがん
ソース：
アルツハイマー協会 "コルサコフ症候群"。 アルツハイマー病及び認知症 2016
米国国立医学図書館。 「ヴェルニケ・コルサコフ症候群」。 医療百科事典 2016年2月更新