オピオイド虐待と過剰服用に関する法律と医師の心配
Tylenol（アセトアミノフェン）やNSAIDsのような穏やかで非中毒性の薬物から、オピオイドのような潜在的な中毒性物質への痛みをコントロールするために、幅広い薬物療法があります。 処方オピオイドの一般的な例には、オキシコンチン（オキシコドン）、ビコジン（ヒドロコドン）、モルヒネ、およびメタドンが含まれる。
穏やかな痛みのための薬は、通常、それらを購入したいと思っている人には市販されており、頭痛や痛む筋肉のような軽い痛みをコントロールすることができます。
しかし、慢性的な痛みを含む高レベルの疼痛をコントロールするより強力な薬物療法も、依存症または中毒を誘発し得る。 これらの医薬品は政府が管理しており、購入可能かどうか、購入可能かどうか、購入できるかどうか、法外で入手した場合はその結果を記載しています。
規制物質法とは何ですか？
1970年、米国議会は規制物質法を可決した。 この行為は、どの薬物および物質が管理されるかを記述し、それらの管理された物質を、乱用される傾向に基づいて、スケジュールと呼ばれるカテゴリーに分類します。 薬物執行部は、法律の執行を担当しており、どの薬が医療に適用されているのか、どの薬には適用されていないのかを区別しています。
個々の州は、さらに法律や罰則を定めており（継続的に進展している法律）、近年、連邦法の一部を批准している。
例えば、おそらく大麻として知られている大麻は、連邦法によって依然として違法薬物とみなされていますが、合衆国のいくつかの州で法的に保有されています。
以下は、規制物質法に含まれる5つのスケジュールと、各スケジュールに含まれるいくつかの薬物のリストです。
- スケジュールⅠ：これらは、最も簡単に虐待されているが、既知の、研究された、医療用途のない薬物である。 彼らには、ヘロイン、LSD、マリファナ、エクスタシーなどがあります。 連邦法によると、これらの薬物は何らかの理由で処方されない場合があります。 連邦法は、その使用を違法にするかもしれないが、近年、州によっては、主に医薬用途だけでなく、レクリエーション用途のために、マリファナ（大麻）に関する法律を見直し、上書きしている。 多くの人々は、マリファナが痛みを和らげると信じています。
- スケジュールII：これらの薬物はまた、乱用の可能性が高く、しばしば疼痛管理に使用されます。 それらの使用は、肉体的および心理的な依存をもたらす可能性があります。 それらには、モルヒネ、アヘンおよびオピオイド、メタドン、オキシコドンおよびフェンタニルが含まれる。
- スケジュールIII：スケジュールIIの物質よりも依存度が低い傾向があるのは、これらの薬物であり、高い心理的依存をもたらすが、実際の身体的依存のレベルは低い。 スケジュールIIIには、ヒドロコドンまたはコデイン（Vicodin、TylenolとCodeine）を組み合わせたものなど、多くの併用鎮痛薬が含まれています。
- スケジュールIV：スケジュールIVの薬剤は、スケジュールIIIと比較して悪用の可能性が低く、Xanax、Valium、Restorilを含む可能性がある。
- スケジュールV：これらの薬物には限られた量の麻薬が含まれており、虐待のリスクは非常に低いと考えられています。 多くの咳止め薬や止瀉薬がスケジュールVにリストされています（RobitussinやPhenergan with Codeineなど）。
制御された疼痛薬を処方する医師の躊躇
Institute of Medicineは、1億人のアメリカ人が慢性、おそらく衰弱させる痛みに苦しんでいると報告しています。 また、慢性疼痛を有する労働者の失われた生産性は年間610億ドルに達すると推定している。 明らかに痛みとそのコントロールは、個人や経済にも大きな影響を与えます。
医師は患者が痛みを感じているかもしれませんが、法律が書かれている方法のために、特定の投薬（主にオピオイド）を処方するのは躊躇しているかもしれません。 法律の施行は、医師が逮捕され、罰金を科され、免許を失う可能性があること、または3つ全てを意味する可能性があります。
加えて、より一般的には、多くの医師は、オピオイド使用障害、身体依存（薬が止められたときに離脱症状を発症する）、または処方オピオイドによるオピオイドの過剰摂取および死亡の可能性について懸念している。 米国疾病対策予防センター（CDC）によると、米国内の200万人近くの人々が2014年に処方オピオイドを虐待したか、または依存していたことを考慮すると、これは正当な心配です。
医者のオフィスや病院に登場し、彼らが処方オピオイドの医学的必要があると思われる人々もいます。 どの患者が本当に医学的必要性を持っているのか、そうでない人がいるのかを判断することは、医療専門家に委ねられています。 これは厄介なことがあり、薬物探索を決定する際に他の医師よりも経験豊富な医師もいます。
どのように痛みの薬の法律があなたの医者に影響を与える
あなたの医者が慢性疼痛患者ではない患者に処方された規制物質を服用されており、それらの違反が深刻なものになった場合、逮捕、罰金、およびおそらく免許を失うリスクがあります。 罰則は州法によって異なりますが、1週間では、悪い処方の慣行、過剰投与された患者の死亡、または完全な処方箋詐欺のために米国のどこかで逮捕された医療従事者はいません。
あなたの医者があなたに制御された物質をあまりにも多く処方されている場合、それは同じ位置に彼または彼女を置きます。 あなたが過度に投与した場合、彼または彼女はあなたの死に課されることがあります。
あなたの処方箋がなくなったために苦痛薬を要求した場合、または以前の処方箋をあまりにも早く使用した場合、医師は一時的に痛みを和らげたり、仕事を続けるように処方されます。 痛みを伴う薬の処方箋が来るのがより難しくなっているのは不思議ですか？ または、あなたの医師があなたのために処方することに消極的であること。
患者の安全を促進する痛み止め薬の法律
結果として、痛みを伴う薬を必要とする患者がそれらを入手するのを助け、必要としない患者がそれらを入手するのを防ぐために、書類作成、契約書および記録保管の形式で多数の法的要件とコントロールが存在する。
例えば、2016年に、疾病管理予防センターは、慢性疼痛を有する成人（癌または寿命末期ケアによるものではない3カ月以上の疼痛を有する患者）にオピオイドを処方するためのプライマリケア医師向けの勧告を作成した。 このガイドラインの目的は、 オピオイドの乱用や過剰摂取の可能性を最小限に抑えながら、患者の安全性と投薬効果を最適化することです。
ボトムライン
処方薬のオピオイドは短期間であなたの痛みを緩和することがありますが、寛容や身体的な依存を含む多くの潜在的なリスクを伴います。 医師がオピオイドを処方している場合は、これらのリスクをレビューし、タイムリーなフォローアップを行い、治療目標を確立し、可能であれば非オピオイド痛み緩和療法を検討することが重要です。
ソース：
疾病管理と予防センター。 2016年3月16日。慢性疼痛のためのオピオイドの処方に関するCDCガイドライン。