このカルシウムチャネルブロッカーの後ろにある不十分な科学
カルシウムチャネル遮断薬の一種であるベラパミルは、双極性障害患者の躁病エピソードの治療法として数年前に研究されました。 それは、その背後にある科学的データは不十分で議論の余地があり、いくつかの研究が利益を見出し、他の研究はそうではないことを意味していると言われています。 それにかかわらず、 双極性障害の治療に精神科医が使用する典型的なまたは標準的な薬物ではありません。
双極性障害におけるベラパミルと他のカルシウムチャンネル遮断薬の使用の歴史的背景について検討しましょう。
カルシウムチャネルブロッカーとは何ですか?
カルシウムチャネル遮断薬は、心臓および血管の細胞へのカルシウムの移動に影響を与え、血管を弛緩させ、心臓への血液および酸素の供給を増加させる。 それらは一般に、高血圧、不整脈(不規則な心拍)および狭心症(心臓関連の胸痛)の治療に使用されます。
双極性障害、特に躁病エピソードの潜在的な治療法として試験されている主なカルシウムチャネル遮断薬には、
- Verapamil - ブランド名Calan、Isoptin SR
- ニモジピン - ブランド名ニモトップ
- Diltiazem - ブランド名Cardizem、Cartia XT、Dilacor XR、Tiazac
ベラパミル
潜在的な利益に関して、 生物精神医学における2002年の研究では、躁病またはうつ病と躁病の混合症状のいずれかを有する11人の女性を調べた。
これらの11人の女性のうち、9人がベラパミルで治療された後、彼らの躁病に肯定的な反応または改善を示した。
バイポーラ障害の 2008年の研究では、ベラパミル単独では躁病エピソードは改善されなかったが、リチウムと併用された場合にはそれが改善した。 この研究は依然として小さく、10人の患者しかベラパミルとリチウムの併用療法を受けていませんでした。
著者は、ベラパミルとリチウムの組み合わせをとる人は、次のような深刻な副作用の可能性があるため、注意深く監視する必要があることにも注意しました。
- リチウムの副作用の悪化
- 脊椎収縮症 - 不随意運動
- 心臓発作の可能性のある遅い心拍数
- 調整の問題
ニモジピン
米国産婦人科学雑誌(Journal of Obstetrics and Gynecology)のある2002年のケーススタディでは、妊娠中の女性にニモジピンをうまく使用したことが報告されています。 彼女はより伝統的な気分安定剤、リチウムを容認することができませんでした。
また、 バイポーラ障害のより古い研究によれば、ニモジピンは、伝統的な薬物療法、特に超急速循環および短い再発性うつ病エピソードを有する患者には応答しない双極性障害を有する人々に有用であり得る。
ジルチアゼム
ジルチアゼム服用後の躁鬱病とうつ病の両方のエピソードが減少したが、治療抵抗性双極性障害患者8人の精神医学雑誌(Journal of Psychiatry and Neuroscience) それは、研究のデザインにいくつかの問題があったと言われています。 例えば、患者はジルチアゼム以外の他の薬剤を服用しており、それは小さかった。
これはどういう意味ですか?
カルシウムチャネル遮断薬は、躁病の典型的な治療薬ではないことを理解することが重要です。これについては、ほとんど研究されていません。
それで、今度は、双極性障害の躁病の治療にカルシウムチャネル遮断薬の今後の役割がどのようなものになるのかは不明です。 人が気分安定剤単独または他の薬剤の組み合わせに応答していないときに、他の気分安定剤と組み合わせて使用されている可能性があります。
ソース:
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