人工椎間板以外のトランスメタクリン性器手術の選択肢
生殖器手術を受けたいトランスジェンダーの男性に利用できるいくつかのジェンダーの肯定的手術があります。時には「底部手術」とも呼ばれます。 2015年の米国トランスジェンダー調査によると、男性の約50％がこのような手術を受けていた、または経験していた。 これらの男性のおよそ半分は、身体の他の場所からの組織を使用して陰茎を外科的に創造した、軟骨形成に興味があった。
他の半分はmetoidioplastyに興味があった。
メトイド形成術とは何ですか？
メトイド形成術は、ホルモン的に拡大したクリトリスからのファルス（陰茎）の生成である。 男性がテストステロンを服用し始めると、陰核は自然に拡大する。 テストステロンの最低1年はすべての回神経性生殖器手術の要件です。
metoidioplastyの間に、陰核靱帯は、クリトリスが長くなり、胎児と類似の位置に落ちることができます分離されます。 平均して、作成されたファルスは5〜7cmの長さであり、性的にパートナーに浸透するのに十分であるかもしれない。 （男に応じて、これは常に問題ではない）。プラスチック製の外科医は、陰茎の陰茎にさらに近づくように、陰核の頭を彫刻する。 同時に、陰唇は精巣プロテーゼの有無にかかわらず、陰嚢に再形成することができる。
メトイド形成術は、尿道延長処置の有無にかかわらず行うことができる。
尿道の伸長は、新しいファルスに沿って尿道を伸ばす。 その後、男性は自分のファルスからおしっこすることができます。 おしっこに立つことができることは、男性が生殖器手術を受けることを選択する主な理由です。 しかし、尿道延長は外科的合併症のリスクを増加させる。 これらの合併症は、通常、マイナーであり、排尿中にドリブルまたは噴霧を含むことができる。
それらはまた、尿閉塞または瘻孔を含み得る。
結腸形成術は、通常、一段階手術と考えられている。 しかし、希望の結果を得るためには、追加の外科手術が必要な場合があります。 追加の外科手術は外見または機能に対処することができる。
メゾイド形成術対発作術 - 長所と短所
metoidioplastyとphalloplastyの両方に長所と短所があります。 したがって、早期相談フェーズでは、男性が外科医との関心や優先事項について話し合うことが重要です。 metoidioplastyを選択するほとんどの男性は、彼らの手術の結果に非常に満足しています。 しかし、外科的な目標、体組成および構造に依存して、必ずしも最良の選択ではない。
phoidoplastyに対するmetoidioplastyのいくつかの利点には、
- より短い治癒時間
- より手頃な手術
- 尿道形成術であっても合併症率が低い
- 醜いと思われる大きな傷跡はありません。 （最も一般的な人工肛門造形技術によって残された傷跡は、何を探しているのかを知っている人にとっては、大きく、非常に認識し易いですが、男性にとっては問題ではありません。
- metoidioplastyによって作成されたファルスは、自然な勃起機能を持っており、ペニス人工装具の必要はありません。
- クリトリスのエロティックな感受性は、ファルスにおいて維持される。
metoidioplastyに対するphalloplastyのいくつかの利点には、
- これが関心のあるものであれば、患者は性的にパートナーに浸透する可能性が高くなります。
- ファロスは、メトイド形成術によって作られたものよりもかなり大きい。
- いくつかの男性は、この手術はより自然な見た目の生殖器を作り出すと感じています。
メトイド形成術後の声門形成術の選択
最初にメトイド形成術を選択した男性にとっては、後でメトホルプ形成を受けることが可能である。 これは、男性が手術の時に尿道の延長を選択するかどうかにかかわらず、真です。
その逆は真実ではない。 phalloplasty中に陰茎に陰核を埋め込むための手順は、後のmetoidioplasty不可能になります。
関連する腹部および生殖器手術
下腹部手術を求めるトランスジェンダーの男性は、1つまたは複数の関連する手術を受けることも選択することができる。 妊娠に関心のない男性は、子宮摘出術と卵巣切除術を選択することができます。 これらの処置は、子宮および卵巣を除去するために使用される腹部手術である。 自分の生物学的な子供を持つことを望むかもしれないが、妊娠不快感を感じる男性にとって、配偶者の銀行業務は選択肢です。 これは、卵巣切除術と子宮摘出術の前に行う必要があります。 理想的には、テストステロン療法を開始する前に行うべきですが、これは必須条件ではありません。
子宮摘出術および卵巣切除術は、人工肛門形成術またはメトイド形成術を望まないが、後に子宮頸癌、子宮頸癌または卵巣癌の可能性について心配したくない個人にとっての選択肢でもある。 子宮、子宮頸部、および卵巣を除去することによって、スクリーニングの必要性もなくなる。 このようなスクリーニングは、トランスジェンダーの男性にとっては非常に不快感を与えることがある。
膣切除術は、膣の外科的除去である。 人工肛門形成術および/またはmetoidioplastyを提供するいくつかの外科医は、この手術を一段階再構成の一部として提供する。 他の人は、患者が望むものであれば、事前に膣切除術を行うことを患者に好まれる。 注目すべきは、回神経幹底手術を行う外科医の中には、合併症の懸念があるため、膣切開術を施行せずにアドバイスするものもある。 研究の文献は、トランスジェンダーの男性の膣切除術のリスクについては不明である。 そのような処置の結果は、外科医の技能および経験と非常に密接に関連している可能性が高い。 ジェンダー肯定手術との関連以外では、この手技は主に特定のタイプの婦人科癌の治療に使用されます。 このように、いくつかの外科医は、膣切除術に興味のある患者を外科婦人科医に紹介することがある。
男性が選択する追加の手術は、個人の好みと外科医の選択の両方の問題です。 例えば、膣腔内に尿道を作成するために膣内張りを使用する外科医は、おそらく、その手術の前またはその時点で患者に膣切除術を受けさせる必要がある。 一方、妊娠の選択肢を維持したいトランスジェンダーの男性は、これらの追加手技のいずれかを受けたいとは思わないでしょう。
からの言葉
ジェンダーの肯定的な手術を受けるかどうかについての決定は個人的な選択です。 それには、手術が必要かどうか、どの手術が正しいかなどが含まれます。 手術の目的や懸念事項について、さまざまな選択肢のリスクと利点をよく知っている人と話し合うことは役に立ちます。 これには、外科医だけではなく、あなたのセラピスト、および/または同様の意思決定プロセスを経た友人が含まれる可能性があります。 しかし、さまざまな人々が異なる動機を持っていることに注意してください。 親しい友人にとって理にかなっている選択肢は、あなたにとって理にかなっている選択肢とは異なる場合があります。 さらに、特定の外科医によって提供される処置は、あなたが望むものではないかもしれない。 そのような場合は、他のオプションを探すことを検討してください。 彼らはあなたにとって最良の医者ではないかもしれません。
第二の意見を検討することは決して悪い考えではありませんが、それを得ることは必ずしも実用的な選択肢ではありません。 外科医がいないか、または外科医が1人しかいない国では、このような手順を実行する多くの分野があります。 ビッグネームの外科医の中には、電話やSkypeの相談を提供しているものもありますが、あなたはポケットから払う必要があるかもしれないことに注意してください。 費用は払い戻すことができないかもしれません、そして、彼らはあなたのケースを議論する前にあなたの外科的適格性を実証する必要があるかもしれません。
性器外科手術の適格性ガイドラインには、性的不快感、ホルモン療法の最低12ヶ月、外科的に確認したいジェンダーの役割の少なくとも1年間のフルタイムの記録が含まれています。 これは、通常、あなたのホルモン処方者からの手紙と、行動医療専門家からの1つまたは2つの手紙の形で提供されます。
>ソース
> Frey JD、Poudrier G、Chiodo MV、Hazen A.女性 - 男性トランスジェンダー患者のための生殖器再建オプションの更新：文献のレビュー。 プラスト再建術。 2017 Mar; 139（3）：728-737。 doi：10.1097 / PRS.0000000000003062。
> Frey JD、Poudrier G、Chiodo MV、Hazen A.女性 - 男性トランスジェンダー生殖器再構築におけるメトイド形成術および放射状前腕寛骨芽形成の体系的検討：「理想的な」ネオファウスは達成可能な目標ですか？ プラスト再構成グラブオープン。 2016年12月23日; 4（12）：e1131。 doi：10.1097 / GOX.0000000000001131。
> James、SE、Herman、JL、Rankin、S.、Keisling、M.、Mottet、L.＆Anafi、M.（2016）。 2015年米国トランスジェンダー調査報告書 ワシントンDC：トランスジェンダー平等のための国立センター。
> Massie JP、Morrison SD、Wilson SC、Crane CN、Chen ML。 尿路拡張を伴う癒着術：膣切除からの血管新生不妊症の追加により、術後尿道合併症が軽減される。 プラスト再建術。 2017 Oct; 140（4）：551e-558e。 doi：10.1097 / PRS.0000000000003697。